骨腫瘤可發(fā)生于全身任何骨骼,但多見于長骨干骺端如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、骨盆及脊柱等部位。根據(jù)性質(zhì)可分為良性如骨軟骨瘤和惡性如骨肉瘤。
骨腫瘤好發(fā)于生長活躍的長骨干骺端,尤其是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。此處骨骼處于快速生長期,細(xì)胞分裂頻繁,易受基因突變或異常增殖影響。良性骨軟骨瘤常表現(xiàn)為無痛性骨性突起,惡性骨肉瘤多伴隨局部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。
骨盆是原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的常見部位,髂骨、坐骨和恥骨均可受累。軟骨肉瘤好發(fā)于骨盆,早期癥狀隱匿,后期可能出現(xiàn)盆腔壓迫癥狀。轉(zhuǎn)移性腫瘤如乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移也傾向侵犯骨盆。
脊柱骨腫瘤多見于椎體和附件,以轉(zhuǎn)移瘤和骨髓瘤為主。胸腰椎段更易受累,可導(dǎo)致病理性骨折、脊髓壓迫及神經(jīng)根性疼痛。脊索瘤是脊柱特有的低度惡性腫瘤,常發(fā)生于骶尾椎。
肱骨近端和橈骨遠(yuǎn)端也是骨腫瘤高發(fā)區(qū)域。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于肱骨近端,表現(xiàn)為局部腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。尤文肉瘤多見于兒童橈骨,進(jìn)展迅速且易轉(zhuǎn)移。
頜骨、顱面骨及手足短骨也可發(fā)生骨腫瘤。頜骨常見成釉細(xì)胞瘤,表現(xiàn)為頜骨膨??;手足短骨多發(fā)生內(nèi)生軟骨瘤,通常為體檢偶然發(fā)現(xiàn)。罕見部位腫瘤需結(jié)合影像學(xué)與病理確診。
發(fā)現(xiàn)骨骼異常腫塊或持續(xù)疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善X線、CT或MRI檢查。日常避免外傷刺激腫瘤部位,保持適度鈣質(zhì)和維生素D攝入。惡性骨腫瘤患者需配合放化療,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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