嬰兒先天性腎積水通??梢灾魏?,多數(shù)患兒通過(guò)早期干預(yù)可獲得良好預(yù)后。治療方法主要有保守觀察、藥物治療、手術(shù)治療等,具體需根據(jù)積水程度及病因決定。
輕度腎積水且無(wú)腎功能損害時(shí),醫(yī)生可能建議定期超聲監(jiān)測(cè)。部分患兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育,輸尿管狹窄等問(wèn)題可能自行緩解。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,觀察積水變化情況。
合并尿路感染時(shí)需使用抗生素控制感染,常用藥物包括頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。感染控制后需復(fù)查尿常規(guī),避免反復(fù)感染加重腎臟損傷。
對(duì)于中重度積水但腎功能尚可的患兒,可能采用輸尿管支架植入術(shù)暫時(shí)解除梗阻。該微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)膀胱鏡放置雙J管,幫助尿液引流,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
嚴(yán)重腎盂輸尿管連接部梗阻常需行離斷式腎盂成形術(shù),切除狹窄段后重建排尿通道。該手術(shù)成功率較高,術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及超聲,評(píng)估恢復(fù)情況。
極少數(shù)患側(cè)腎臟已完全喪失功能且對(duì)側(cè)腎功能正常時(shí),可能考慮腎切除。術(shù)前需通過(guò)核素掃描等檢查嚴(yán)格評(píng)估,術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)剩余腎臟的代償情況。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊腰部。哺乳期母親需保持飲食清淡,減少高鹽食物攝入。術(shù)后恢復(fù)期需注意傷口護(hù)理,遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪檢查,觀察排尿情況及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)尿量減少、發(fā)熱或尿液渾濁等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染或梗阻復(fù)發(fā)。
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