小孩患有疝氣可通過保守觀察、疝氣帶固定、藥物治療、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。疝氣通常由腹壁薄弱、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
一歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無嵌頓,可暫不處理。部分患兒隨著腹壁肌肉發(fā)育可能自愈。家長需避免孩子劇烈哭鬧、咳嗽或便秘,定期復(fù)查超聲觀察疝囊變化。若出現(xiàn)包塊無法回納或疼痛需立即就醫(yī)。
適用于暫不適合手術(shù)的患兒,通過外部壓力防止腸管脫出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇醫(yī)用疝氣帶,每日佩戴時間不超過12小時,注意觀察局部皮膚情況。該方法不能根治疝氣,長期使用可能影響睪丸發(fā)育。
針對咳嗽、便秘等誘因可遵醫(yī)囑使用小兒愈酚偽麻口服溶液緩解咳嗽,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。合并感染時可使用頭孢克洛干混懸劑,但藥物無法修復(fù)腹壁缺損。
適用于兩歲以上患兒,通過3個5毫米切口完成疝囊高位結(jié)扎。手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-2天可出院。需全身麻醉,術(shù)前需禁食6小時,術(shù)后避免劇烈運動1個月。
傳統(tǒng)疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嵌頓疝急診情況,切口約2-3厘米。術(shù)后需加壓包扎,5-7天拆線。復(fù)發(fā)率低于3%,但術(shù)后疼痛較明顯,可能遺留瘢痕。
患兒日常應(yīng)保持大便通暢,多攝入西藍(lán)花、香蕉等富含膳食纖維的食物。避免長時間哭鬧和劇烈跑跳,嬰兒期減少豎抱姿勢。術(shù)后三個月內(nèi)不宜進(jìn)行游泳、蹦跳等運動,建議每半年復(fù)查一次直至青春期。若發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)反復(fù)隆起或嘔吐,需及時就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險。
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