肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌前兆,多數(shù)肺結(jié)節(jié)為良性病變,僅有少數(shù)可能發(fā)展為肺癌。肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、纖維化或早期肺癌等引起,需結(jié)合影像特征和動態(tài)隨訪評估風(fēng)險。
肺結(jié)節(jié)指影像學(xué)上直徑小于30毫米的局灶性圓形陰影,90%以上為良性。良性結(jié)節(jié)常見于肺部感染愈合后的瘢痕、結(jié)核鈣化灶、錯構(gòu)瘤或炎性假瘤等,通常邊緣光滑、生長緩慢。部分實性結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié)可能為癌前病變?nèi)绶堑湫拖倭鰳釉錾?,需警惕分葉狀、毛刺征等惡性特征。持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)或混合性結(jié)節(jié)惡性概率較高,尤其是直徑超過8毫米且逐年增大者,可能提示原位腺癌或微浸潤癌。
肺癌高危結(jié)節(jié)通常具有快速生長性倍增時間20-400天、形態(tài)不規(guī)則等特點,常伴隨血管集束征或胸膜牽拉。長期吸煙者、有肺癌家族史或接觸石棉的人群若發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),需縮短隨訪間隔。病理確診需依靠穿刺活檢或手術(shù)切除,PET-CT對鑒別良惡性有較高價值。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,但需嚴格遵醫(yī)囑進行CT隨訪,初次發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)建議3-6個月復(fù)查薄層CT,穩(wěn)定者可延長至年度檢查。戒煙并減少廚房油煙暴露,保持室內(nèi)通風(fēng)。適量補充維生素C和維生素E含量高的食物如柑橘、堅果,避免腌制食品。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時需立即就診,磨玻璃結(jié)節(jié)患者應(yīng)監(jiān)測血腫瘤標(biāo)志物。日常可進行有氧運動增強肺功能,但避免高原旅行或潛水等可能加重肺部負擔(dān)的活動。
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