紅細(xì)胞分布寬度偏低可能與缺鐵性貧血、慢性病貧血、地中海貧血、骨髓增生異常綜合征、維生素B12或葉酸缺乏等因素有關(guān),需結(jié)合血常規(guī)及其他檢查明確診斷。
長(zhǎng)期鐵攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,紅細(xì)胞體積變小且分布趨于一致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀??勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物,并增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
慢性感染、腫瘤或自身免疫性疾病會(huì)干擾鐵代謝,抑制紅細(xì)胞生成。典型表現(xiàn)為輕度貧血伴炎癥指標(biāo)升高。需針對(duì)原發(fā)病治療,必要時(shí)使用重組人促紅素注射液改善貧血。
遺傳性珠蛋白合成障礙導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速,血涂片可見(jiàn)靶形紅細(xì)胞。輕型患者可能無(wú)癥狀,重型需定期輸血或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植?;驒z測(cè)可明確診斷。
造血干細(xì)胞克隆異常導(dǎo)致病態(tài)造血,外周血可出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均減輕。部分患者會(huì)進(jìn)展為白血病。確診需骨髓穿刺,治療包括來(lái)那度胺膠囊、地西他濱注射液等藥物。
維生素B12或葉酸缺乏影響DNA合成,導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血合并紅細(xì)胞分布異常??杀憩F(xiàn)為舌炎、肢體麻木。需補(bǔ)充維生素B12片、葉酸片,同時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞分布寬度異常時(shí)應(yīng)完善鐵代謝、維生素B12、葉酸等檢測(cè),避免自行補(bǔ)鐵。日常注意均衡飲食,保證紅肉、綠葉蔬菜、蛋奶等攝入,貧血患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若伴隨持續(xù)乏力、心悸等癥狀,建議盡早就診血液科進(jìn)行骨髓檢查等進(jìn)一步評(píng)估。
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