短期避孕藥主要通過抑制排卵、改變宮頸黏液性質(zhì)和影響子宮內(nèi)膜環(huán)境三種機(jī)制避孕。常用藥物包括去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、孕二烯酮炔雌醇片和諾孕酯炔雌醇片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
短期避孕藥中的孕激素成分通過負(fù)反饋?zhàn)饔靡种葡虑鹉X分泌促性腺激素釋放激素,進(jìn)而減少垂體促黃體生成素和促卵泡激素的分泌。卵泡發(fā)育受阻導(dǎo)致卵巢無法排出成熟卵子,這是其最主要的避孕機(jī)制。以屈螺酮炔雌醇片為例,其含有的屈螺酮能有效阻斷優(yōu)勢卵泡形成。
藥物中的孕激素可使宮頸黏液變得黏稠且量減少,形成物理屏障阻礙精子穿透。如去氧孕烯炔雌醇片中的去氧孕烯能使宮頸黏液拉絲度下降,精子難以通過宮頸管上行。這種變化在服藥后短期內(nèi)即可顯現(xiàn),持續(xù)維持至停藥。
孕激素成分會抑制子宮內(nèi)膜增殖,使其變薄且分泌功能減弱,不利于受精卵著床。以炔雌醇環(huán)丙孕酮片為例,環(huán)丙孕酮可使子宮內(nèi)膜提前進(jìn)入分泌期,當(dāng)停藥后出現(xiàn)撤退性出血時,脫落的內(nèi)膜組織會帶走可能存在的受精卵。
不同成分的短期避孕藥各有特點(diǎn),如孕二烯酮炔雌醇片適用于需要控制體重的女性,諾孕酯炔雌醇片對乳腺刺激較小。選擇時需考慮個體激素敏感性、代謝特點(diǎn)以及潛在副作用,須經(jīng)婦科醫(yī)生評估后開具處方。
需在月經(jīng)周期第1-5天開始服用,每日固定時間服藥。漏服超過12小時需補(bǔ)服并采取額外避孕措施。常見不良反應(yīng)包括突破性出血、乳房脹痛等,通常2-3個月經(jīng)周期后減輕。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和肝功能。
使用短期避孕藥期間應(yīng)避免吸煙,減少酒精攝入,注意補(bǔ)充維生素B族。若計(jì)劃懷孕,建議停藥后經(jīng)歷1-2次正常月經(jīng)周期再受孕。長期服藥者每年需進(jìn)行婦科檢查,包括乳腺超聲和宮頸癌篩查。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力模糊或下肢腫脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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