竇性心動過緩可能引發(fā)腦供血不足、心功能下降等危害,嚴重時可導致暈厥或猝死。常見原因包括生理性因素、藥物影響、心臟傳導系統(tǒng)病變等。
竇性心動過緩指心率低于60次/分,生理性因素如運動員體質或睡眠狀態(tài)通常無需干預。長期心率過慢可能減少心臟輸出量,導致頭暈、乏力等腦供血不足癥狀。若合并房室傳導阻滯,可能出現心悸、黑矇甚至阿斯綜合征發(fā)作。部分患者因甲狀腺功能減退或高鉀血癥繼發(fā)心動過緩,需糾正原發(fā)病。β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物過量也可能誘發(fā)可逆性心率下降。
病理性竇性心動過緩需警惕竇房結功能不全,嚴重者需植入心臟起搏器。急性心肌梗死累及竇房結動脈時,可能突發(fā)嚴重心動過緩伴血壓驟降。先天性長QT綜合征患者心率過緩易誘發(fā)尖端扭轉型室速,增加猝死風險。老年退行性心臟病變導致持續(xù)性心率低于40次/分時,可能進展為心源性休克。
發(fā)現心率持續(xù)偏低應監(jiān)測血壓、心電圖等指標,避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。日常需限制濃茶咖啡攝入,慎用減慢心率藥物。運動員或長期鍛煉者出現無癥狀性心動過緩可定期隨訪,若伴隨胸悶氣短需排查心肌炎等疾病。冬季注意保暖以防低溫加重心動過緩,糖尿病患者需警惕無痛性心肌缺血誘發(fā)心率異常。出現眼前發(fā)黑、短暫意識喪失等癥狀應立即就醫(yī)。
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