硬膜下血腫患者需嚴(yán)格臥床靜養(yǎng),避免劇烈活動及頭部震動,同時密切監(jiān)測意識狀態(tài)變化。硬膜下血腫可能與外傷、凝血功能障礙、血管畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識模糊等癥狀。
急性期需保持平臥位,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。避免突然起身、彎腰或用力排便等動作,防止血腫擴(kuò)大。建議使用便盆解決排泄問題,減少體位變動。若出現(xiàn)劇烈頭痛或嘔吐加重,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。
保持病房安靜避光,減少聲光刺激。室內(nèi)溫度維持在20-24攝氏度,濕度控制在50%-60%。探視人員需限制在1-2人,避免患者情緒激動。護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行,減少頻繁打擾患者休息。
每2小時記錄血壓、脈搏、呼吸頻率,特別注意瞳孔變化及意識水平。使用格拉斯哥昏迷評分量表定期評估,發(fā)現(xiàn)評分下降超過2分需立即報告醫(yī)生。監(jiān)測肢體活動度,單側(cè)肢體無力可能提示血腫壓迫加重。
昏迷患者需通過鼻飼管給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,如能全力、瑞代等。清醒者可進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐。避免過硬、過熱及刺激性食物,喂食時保持45度半臥位,預(yù)防誤吸。
每2小時協(xié)助翻身拍背,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。進(jìn)行四肢被動活動,每日3次,每次10分鐘,防止深靜脈血栓。保持會陰清潔,導(dǎo)尿管護(hù)理每日2次,降低尿路感染風(fēng)險??谇蛔o(hù)理每日3次,避免口腔潰瘍。
恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行床上肢體活動,3個月內(nèi)禁止跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素K的食物。定期復(fù)查頭顱CT,若出現(xiàn)頭暈加重、視物模糊等新發(fā)癥狀需及時就診。保持情緒穩(wěn)定,避免用力咳嗽或打噴嚏,睡眠時使用軟枕保護(hù)頭部。
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