腦積水可能由腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙引起,常見(jiàn)原因有先天性畸形、顱內(nèi)感染、腦出血、腫瘤壓迫及創(chuàng)傷性損傷等。
中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖是嬰幼兒腦積水的常見(jiàn)原因,可能與遺傳因素或胚胎發(fā)育異常有關(guān)。這類(lèi)患者常伴隨頭顱增大、前囟膨隆等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,部分病例需行腦室腹腔分流術(shù)。
化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,阻礙腦脊液吸收?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等感染癥狀,需進(jìn)行抗感染治療并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后紅細(xì)胞阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒,或腦室內(nèi)出血形成血凝塊堵塞導(dǎo)水管。常見(jiàn)于高血壓或動(dòng)脈瘤破裂患者,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛,需緊急處理原發(fā)出血并監(jiān)測(cè)腦室擴(kuò)張。
第四腦室或中腦導(dǎo)水管區(qū)腫瘤可直接阻礙腦脊液循環(huán)通路,如髓母細(xì)胞瘤或室管膜瘤?;颊叨嘤羞M(jìn)行性加重的頭痛和嘔吐,需通過(guò)增強(qiáng)MRI明確占位性質(zhì),手術(shù)切除是根本治療方式。
顱腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦組織水腫可繼發(fā)腦積水,重型顱腦損傷患者需動(dòng)態(tài)復(fù)查CT觀察腦室變化,必要時(shí)需行腦室外引流術(shù),配合使用呋塞米片等脫水藥物。
腦積水患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)頭圍變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng),飲食需控制鈉鹽攝入以防液體潴留,術(shù)后患者需注意分流管通暢性觀察,出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī),日常可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
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