被蜘蛛咬傷后可能出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨頭暈、惡心、肌肉痙攣等全身反應(yīng)。蜘蛛咬傷的癥狀主要與蜘蛛種類、個(gè)體敏感性有關(guān),常見(jiàn)情況有局部皮膚反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)毒性反應(yīng)三類。
多數(shù)蜘蛛咬傷僅引起輕微局部癥狀。咬傷處可能出現(xiàn)直徑1-3厘米的紅色丘疹或斑塊,中心可見(jiàn)針尖樣咬痕,伴有灼熱感或刺痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)周圍皮膚輕度水腫,癥狀通常在24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解。普通蜘蛛如跳蛛、園蛛等引起的咬傷多屬此類。
過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫等速發(fā)型超敏反應(yīng)。咬傷部位迅速腫脹發(fā)硬,范圍可超過(guò)10厘米,皮膚表面出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹,嚴(yán)重時(shí)伴隨眼瞼、口唇腫脹。極少數(shù)情況下可能誘發(fā)過(guò)敏性休克,表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降,需立即就醫(yī)。
少數(shù)毒蛛如黑寡婦、褐隱士的咬傷可導(dǎo)致神經(jīng)毒素中毒。咬傷初期可能僅有輕微刺痛,2-8小時(shí)后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌肉疼痛和痙攣,常見(jiàn)于腹部、背部及大腿。部分患者會(huì)出現(xiàn)出汗、流涎、焦慮等自主神經(jīng)紊亂癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)高血壓危象。
褐隱士蜘蛛的毒液可能引起壞死性蛛毒癥。咬傷后24-72小時(shí)局部出現(xiàn)青紫色改變,中心形成火山口樣潰瘍,周圍環(huán)繞蒼白缺血區(qū)。傷口愈合緩慢,可能遺留瘢痕。此類反應(yīng)通常不伴隨全身癥狀,但需警惕繼發(fā)感染。
兒童或體弱者被劇毒蜘蛛咬傷后可能出現(xiàn)系統(tǒng)性中毒。表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐、頭痛、肌肉震顫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、心律失常。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)肌酸激酶升高、溶血性貧血等異常,此類情況需住院進(jìn)行抗毒血清治療。
被蜘蛛咬傷后應(yīng)立即用肥皂水清洗傷口,避免抓撓。局部冷敷可緩解腫脹疼痛,觀察6-8小時(shí)是否出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀加重。建議記錄蜘蛛形態(tài)特征,出現(xiàn)全身癥狀、傷口潰爛或過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常清除室內(nèi)外蛛網(wǎng),穿戴手套進(jìn)行園藝活動(dòng)可有效預(yù)防咬傷。
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