腎區(qū)疼痛是多種泌尿系統(tǒng)疾病或鄰近器官疾病的常見癥狀,可能與腎結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫、腰肌勞損、腎腫瘤等因素有關(guān)。腎區(qū)疼痛通常指單側(cè)或雙側(cè)肋骨下緣與脊柱旁區(qū)域的疼痛或不適感。
腎結(jié)石是導(dǎo)致腎區(qū)突發(fā)性劇痛的常見原因。當(dāng)結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動、嵌頓,可引起腎絞痛,疼痛常呈刀割樣,可向下腹部、腹股溝放射,并伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀。疼痛發(fā)作可能與飲水過少、高草酸或高嘌呤飲食有關(guān)。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定,方法包括增加飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。常用藥物有排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腎盂腎炎是腎臟的細(xì)菌感染性疾病,多由上行性尿路感染引起。其引起的腎區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛,常伴有高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等全身和泌尿系統(tǒng)癥狀。該病可能與尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等因素有關(guān)。治療以抗感染為主,需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、注射用頭孢曲松鈉等。患者需充分休息、多飲水。
單純性腎囊腫是常見的腎臟良性結(jié)構(gòu)異常,通常無癥狀。但當(dāng)囊腫體積增大、數(shù)量增多或發(fā)生出血、感染時(shí),可壓迫腎組織或腎包膜,引起患側(cè)腎區(qū)隱痛、脹痛或腰部酸脹感。囊腫過大還可能觸及腹部包塊。多數(shù)小囊腫無須治療,定期觀察即可。對于引起明顯癥狀或懷疑惡變的大囊腫,可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽液硬化治療或腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)。
腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點(diǎn)的慢性損傷性炎癥,疼痛部位與腎區(qū)有重疊,易被混淆。其疼痛特點(diǎn)為腰部酸脹痛,勞累后加重,休息后緩解,按壓腰部肌肉可有明確壓痛點(diǎn),但無發(fā)熱、血尿等泌尿系統(tǒng)癥狀。該病常與長期彎腰工作、姿勢不良、急性扭傷后未徹底治愈有關(guān)。治療以休息、理療、按摩、熱敷等保守治療為主,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物緩解。
腎腫瘤包括腎細(xì)胞癌等,早期常無癥狀。隨著腫瘤生長,可因牽拉腎包膜或侵犯周圍組織引起持續(xù)性鈍痛。部分患者可能僅表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿或體檢偶然發(fā)現(xiàn)。腎區(qū)疼痛合并血尿、腹部腫塊是腎癌的典型三聯(lián)征,但已不多見。其發(fā)生可能與吸煙、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。診斷主要依靠影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,根據(jù)分期輔以靶向治療、免疫治療等。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛時(shí),應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。在明確診斷前,不建議自行服用止痛藥,以免掩蓋病情。日常應(yīng)保證每日充足飲水,保持尿量在2000毫升左右,有助于預(yù)防尿路感染和結(jié)石。飲食上需注意營養(yǎng)均衡,限制高鹽、高嘌呤、高草酸食物的過量攝入。避免長時(shí)間憋尿,注意個(gè)人會陰部衛(wèi)生。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有發(fā)熱、血尿、排尿困難等癥狀,必須及時(shí)前往醫(yī)院泌尿外科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確病因,并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。
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