正常黃疸指數(shù)即血清總膽紅素水平,成人正常范圍是3.4-17.1微摩爾每升,新生兒正常范圍在24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)102.6微摩爾每升,48小時(shí)內(nèi)不超過(guò)153.9微摩爾每升,72小時(shí)內(nèi)不超過(guò)205.2微摩爾每升,72小時(shí)后逐漸下降。
對(duì)于成人而言,血清總膽紅素水平在3.4-5.1微摩爾每升通常屬于完全正常的生理范圍,此時(shí)皮膚和鞏膜無(wú)黃染,身體也無(wú)任何不適。當(dāng)數(shù)值處于5.1-17.1微摩爾每升時(shí),雖然仍在正常參考值上限內(nèi),但可能處于臨界狀態(tài),可能與一些非疾病因素有關(guān),例如檢查前熬夜、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)或處于月經(jīng)期等,這些情況可能導(dǎo)致一過(guò)性的膽紅素輕度波動(dòng)。對(duì)于新生兒,黃疸指數(shù)的解讀更為動(dòng)態(tài),出生后24小時(shí)內(nèi)血清總膽紅素水平在34.2-102.6微摩爾每升屬于生理性黃疸的常見(jiàn)波動(dòng)范圍,這主要與新生兒肝臟功能尚不成熟、紅細(xì)胞破壞相對(duì)較多有關(guān),通常無(wú)須特殊治療,通過(guò)加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可。當(dāng)成人黃疸指數(shù)超過(guò)17.1微摩爾每升,或新生兒黃疸指數(shù)超過(guò)相應(yīng)日齡的生理性上限時(shí),則提示存在病理性黃疸的可能。在成人中,數(shù)值在17.1-34.2微摩爾每升可能提示輕度升高,此時(shí)可能僅表現(xiàn)為隱性黃疸或輕微的鞏膜黃染。當(dāng)數(shù)值進(jìn)一步升高至34.2-171微摩爾每升時(shí),通常屬于中度升高,皮膚和黏膜的黃染會(huì)變得明顯。若數(shù)值超過(guò)171微摩爾每升,則屬于重度升高,往往伴有原發(fā)疾病的嚴(yán)重癥狀。新生兒病理性黃疸的數(shù)值則需嚴(yán)格對(duì)照不同時(shí)齡和日齡的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)曲線圖進(jìn)行評(píng)估,一旦超過(guò)相應(yīng)閾值,即需要醫(yī)療干預(yù)以防膽紅素腦病的發(fā)生。
黃疸指數(shù)是評(píng)估肝膽系統(tǒng)功能和紅細(xì)胞代謝狀態(tài)的重要指標(biāo),其異常升高可能提示肝臟疾病、膽道梗阻或溶血性疾病等。發(fā)現(xiàn)黃疸指數(shù)超出正常范圍,尤其是伴有尿色加深、皮膚瘙癢、乏力、腹痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生結(jié)合病史、體格檢查及其他實(shí)驗(yàn)室檢查如直接膽紅素、間接膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等來(lái)明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意避免過(guò)度飲酒、濫用可能損傷肝臟的藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食,對(duì)于新生兒則需密切觀察其皮膚黃染程度及精神反應(yīng),按醫(yī)囑進(jìn)行監(jiān)測(cè)或治療。
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