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視網(wǎng)膜色素變性黃斑變性療法

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視網(wǎng)膜色素變性和黃斑變性可通過藥物治療、激光治療、手術治療、基因治療和視覺輔助設備等方式干預。視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳性視網(wǎng)膜病變,黃斑變性則多與年齡增長相關,兩者均可能導致視力下降甚至失明。

1、藥物治療

視網(wǎng)膜色素變性可遵醫(yī)囑使用維生素A棕櫚酸酯軟膠囊、葉黃素酯片等營養(yǎng)視網(wǎng)膜藥物延緩進展。黃斑變性濕性類型需注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等抗血管內皮生長因子藥物抑制新生血管。干性類型可補充鋅劑與抗氧化劑如銀杏葉提取物片。用藥期間需定期復查眼底及視力變化。

2、激光治療

黃斑變性出現(xiàn)視網(wǎng)膜下新生血管時,可采用光動力療法聯(lián)合維替泊芬注射封閉異常血管。視網(wǎng)膜色素變性若并發(fā)黃斑水腫,可應用微脈沖激光減輕水腫。激光治療需根據(jù)病灶范圍調整能量參數(shù),術后可能出現(xiàn)短暫視物模糊或光暈現(xiàn)象。

3、手術治療

晚期黃斑變性可考慮黃斑轉位術或視網(wǎng)膜移植術改善中心視力。視網(wǎng)膜色素變性若合并白內障需行超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術。視網(wǎng)膜芯片植入術適用于極晚期病例,通過微電極陣列替代部分視功能。手術風險包括感染、出血及術后排斥反應。

4、基因治療

針對特定基因突變導致的視網(wǎng)膜色素變性,目前已有腺相關病毒載體藥物如voretigene neparvovec獲批,通過視網(wǎng)膜下注射補充正常RPE65基因表達。治療需嚴格篩查基因型匹配度,可能出現(xiàn)短暫眼壓升高或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。

5、視覺輔助設備

低視力患者可使用電子助視器、夜視儀或增強現(xiàn)實眼鏡提高殘余視力。中心視野缺損者可佩戴棱鏡眼鏡轉移成像位置。日常建議使用高對比度物品標識、語音提示設備及盲杖輔助行動,避免強光直射眼睛。

患者需每3-6個月進行視力、視野及光學相干斷層掃描檢查。飲食應增加深色蔬菜、深海魚類等富含ω-3脂肪酸的食物,戒煙并控制血壓血糖。避免長時間暴露于強光環(huán)境,外出佩戴防紫外線眼鏡。建立規(guī)律作息,適度進行視野訓練操,焦慮抑郁情緒應及時心理疏導。突發(fā)視力驟降或視物變形需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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