胸骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。胸骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、交通事故、運動損傷、高處墜落等原因引起。
胸骨骨折后需立即限制胸部活動,使用胸帶或繃帶固定胸廓,避免骨折端移位。急性期建議臥床休息1-2周,咳嗽時用手按壓患處減輕疼痛。固定期間需定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。存在開放性傷口時需使用頭孢克肟分散片預防感染。
急性期48小時后可開始局部冰敷,每次15-20分鐘。2周后轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)。疼痛緩解后采用超短波、紅外線等理療方式,幫助消除局部水腫,加速骨折愈合。治療期間需避免高頻振動類儀器。
嚴重移位性骨折需行胸骨鋼板內(nèi)固定術(shù)或鋼絲環(huán)扎術(shù)。合并連枷胸或內(nèi)臟損傷時可能需胸腔鏡探查。術(shù)后需監(jiān)測呼吸功能,防止出現(xiàn)縱隔感染或內(nèi)固定失效等并發(fā)癥。手術(shù)適應證需由胸外科醫(yī)生評估決定。
骨折穩(wěn)定4周后開始呼吸訓練,包括腹式呼吸和縮唇呼吸。6周后逐步進行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、擴胸等柔韌性練習。3個月后加入輕度抗阻訓練,恢復胸肌力量。整個康復期應避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
胸骨骨折恢復期間建議保持高蛋白飲食,每日攝入足量牛奶、雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。睡眠時墊高背部30度減輕疼痛,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。定期復查X線觀察愈合進度,若出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。康復后期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動幫助功能恢復。
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