狂犬疫苗在被可疑動(dòng)物咬傷或抓傷后24小時(shí)內(nèi)接種效果最佳,但72小時(shí)內(nèi)接種仍有效??袢∈怯煽袢《疽鸬募毙?a href="http://m.deprekin.com/k/7ujj6j4wko1jm73.html" target="_blank">傳染病,主要通過(guò)患病動(dòng)物唾液經(jīng)破損皮膚或黏膜傳播,一旦發(fā)病致死率極高。疫苗接種時(shí)間越早,體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體的概率越高。
狂犬疫苗的接種時(shí)效性與病毒潛伏期和免疫應(yīng)答速度相關(guān)。病毒從傷口侵入神經(jīng)系統(tǒng)后通常需要數(shù)周至數(shù)月才會(huì)引發(fā)癥狀,但極少數(shù)病例潛伏期可短至5天。疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體的過(guò)程需要7-10天,因此在暴露后24小時(shí)內(nèi)完成首針接種能最大限度確保抗體產(chǎn)生早于病毒擴(kuò)散。對(duì)于頭面部嚴(yán)重暴露或免疫功能低下者,還需同時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白以提供即時(shí)保護(hù)。超過(guò)72小時(shí)未接種者仍建議補(bǔ)種,雖然保護(hù)效果可能降低,但臨床數(shù)據(jù)顯示延遲接種仍能顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
暴露后預(yù)防處置包括傷口處理、疫苗接種和被動(dòng)免疫三個(gè)環(huán)節(jié)。用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘可清除大部分病毒,碘伏消毒能進(jìn)一步滅活殘留病原體。我國(guó)采用五針?lè)ń臃N程序,分別于第0、3、7、14、28天各接種1劑。接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒和服用免疫抑制劑,完成全程接種后需檢測(cè)中和抗體效價(jià)確認(rèn)免疫效果。既往接種過(guò)全程疫苗者再次暴露僅需加強(qiáng)2針。若可疑動(dòng)物經(jīng)10日觀察未死亡或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)陰性,可終止后續(xù)疫苗接種。
狂犬病暴露后預(yù)防具有嚴(yán)格的時(shí)間依賴性,但不存在絕對(duì)無(wú)效的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。即使延遲接種也應(yīng)盡快補(bǔ)種,同時(shí)密切觀察可疑動(dòng)物的健康狀況。所有哺乳動(dòng)物都可能攜帶病毒,特別需警惕犬、貓、蝙蝠等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物。傷口較深或位于頭頸部時(shí),即使已超過(guò)72小時(shí)也須立即就醫(yī)處置。完成疫苗接種后仍需保持傷口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等不適及時(shí)復(fù)診。
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