胎兒死于腹中,醫(yī)學(xué)上稱為死胎,孕婦可能出現(xiàn)的癥狀主要有胎動(dòng)消失、子宮停止增大、乳房脹感消失、陰道流血或流液以及全身不適感。
胎動(dòng)消失是死胎最典型和直接的征兆。正常情況下,孕婦在妊娠中晚期能規(guī)律地感知到胎動(dòng)。若胎兒在宮內(nèi)死亡,其生命活動(dòng)停止,孕婦會(huì)感覺(jué)胎動(dòng)突然減少并迅速消失。對(duì)于胎動(dòng)規(guī)律的孕婦,一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或長(zhǎng)時(shí)間未感覺(jué)到胎動(dòng),例如在12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)少于10次或完全消失,應(yīng)高度警惕。這通常意味著胎兒宮內(nèi)狀況發(fā)生了急劇變化,需要立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查以明確胎兒情況。
隨著胎兒死亡,其生長(zhǎng)停止,孕婦的子宮也會(huì)停止繼續(xù)增大。在產(chǎn)前檢查時(shí),醫(yī)生測(cè)量宮高和腹圍會(huì)發(fā)現(xiàn)其數(shù)值不再增長(zhǎng),甚至可能較前次檢查有所縮小。孕婦自身也可能感覺(jué)腹部不再像以前那樣有規(guī)律的膨隆感。子宮停止增大是胎兒生長(zhǎng)停滯的客觀表現(xiàn),需要通過(guò)連續(xù)的產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)才能發(fā)現(xiàn),是提示死胎的重要線索之一。
妊娠期間,由于體內(nèi)激素水平變化,孕婦的乳房會(huì)增大、變軟,并有脹痛感,這是在為產(chǎn)后哺乳做準(zhǔn)備。如果發(fā)生死胎,維持妊娠的激素水平會(huì)迅速下降,這種生理性的乳房變化會(huì)隨之減退。孕婦會(huì)感覺(jué)乳房脹痛感明顯減輕或消失,乳房可能變得松軟。這種癥狀雖然主觀,但結(jié)合其他表現(xiàn),對(duì)判斷胎兒狀況有一定參考意義。
部分死胎病例中,孕婦可能出現(xiàn)陰道流血或流液。流血量可能較少,呈褐色或暗紅色,這是由于胎盤(pán)與子宮壁之間發(fā)生剝離或激素撤退性出血所致。有時(shí)也可能出現(xiàn)陰道流液,即胎膜破裂羊水流出,羊水可能變得渾濁或有異味。出現(xiàn)任何形式的陰道異常分泌物,都提示可能存在宮內(nèi)感染、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥,需立即就醫(yī)評(píng)估。
胎兒死亡后,其組織分解產(chǎn)物被母體吸收,可能引發(fā)孕婦的全身性反應(yīng)。孕婦可能出現(xiàn)低熱、乏力、食欲不振、惡心嘔吐等類似感冒的癥狀。在死胎滯留宮內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)的情況下,還可能引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為牙齦、皮膚易出血等異常出血傾向。這些全身癥狀是胎兒死亡后對(duì)母體造成影響的體現(xiàn),需要及時(shí)處理。
預(yù)防死胎需要孕婦定期進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查,這是監(jiān)測(cè)胎兒健康狀況最有效的手段。孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)并堅(jiān)持每日計(jì)數(shù)胎動(dòng),建立對(duì)胎兒活動(dòng)規(guī)律的認(rèn)知,一旦發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)察覺(jué)。孕期應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,避免感染,同時(shí)保持均衡營(yíng)養(yǎng),控制好妊娠期糖尿病、高血壓等合并癥。避免接觸有毒有害物質(zhì),戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠。如果出現(xiàn)任何可疑癥狀,如胎動(dòng)異常、腹痛、陰道流血流液等,務(wù)必立即前往醫(yī)院就診,通過(guò)超聲等檢查明確診斷,由醫(yī)生根據(jù)孕周和具體情況制定后續(xù)處理方案,以保障孕婦的身心健康。
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