傷口出水可能由組織液滲出、感染、過敏反應、淋巴液漏出或慢性傷口不愈等原因引起,需根據(jù)具體表現(xiàn)判斷病因。
新鮮傷口早期出現(xiàn)的透明淡黃色液體多為組織液滲出,屬于正常生理現(xiàn)象。毛細血管通透性增加導致血漿成分外溢,含有蛋白質和電解質,可形成濕潤環(huán)境促進愈合。此時保持傷口清潔干燥,使用無菌敷料覆蓋即可。
渾濁黃綠色分泌物伴紅腫熱痛提示細菌感染,可能與金黃色葡萄球菌、鏈球菌等有關。膿液含有大量白細胞和壞死組織,需清創(chuàng)后使用莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素,嚴重者需口服頭孢克洛分散片。
接觸敷料或消毒劑后出現(xiàn)清亮滲液伴瘙癢皮疹,屬于接觸性皮炎表現(xiàn)。可能與苯扎氯銨、碘伏等成分過敏有關,需更換為凡士林紗布等低敏敷料,必要時口服氯雷他定片抗過敏。
四肢傷口持續(xù)溢出透明液體需考慮淋巴管損傷,常見于淋巴結清掃術后。淋巴液富含免疫球蛋白和脂肪,易滋生細菌。需加壓包扎并限制活動,頑固性淋巴漏可能需手術結扎。
糖尿病足、靜脈性潰瘍等慢性傷口長期滲液多與基質金屬蛋白酶活性增高有關。滲液含炎性因子阻礙愈合,需控制血糖改善循環(huán),配合銀離子敷料或重組人表皮生長因子凝膠治療。
日常護理中應每日觀察傷口滲液性狀變化,避免抓撓或沾水,糖尿病患者需嚴格控制血糖。若滲液量突然增多、出現(xiàn)異味或發(fā)熱,應立即就醫(yī)排查感染。合理營養(yǎng)攝入優(yōu)質蛋白和維生素C有助于創(chuàng)面修復,但不可自行使用偏方處理傷口。
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