克羅恩病患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)的主要目的是緩解炎癥、促進腸道黏膜修復(fù)并改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。腸內(nèi)營養(yǎng)支持主要有維持腸道屏障功能、減少食物抗原刺激、糾正營養(yǎng)缺乏等作用。
克羅恩病是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,病變可累及從口腔到肛門的任何消化道部位。疾病活動期常伴隨腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀,約半數(shù)患者存在不同程度的營養(yǎng)不良。腸內(nèi)營養(yǎng)通過提供易于吸收的營養(yǎng)物質(zhì),能夠減輕腸道消化負擔(dān)。經(jīng)鼻胃管或空腸營養(yǎng)管輸注的要素膳或半要素膳,其營養(yǎng)成分已預(yù)先分解為小分子形式,可避免大分子食物對炎癥腸段的刺激。長期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能幫助患者維持正氮平衡,部分兒童患者通過全腸內(nèi)營養(yǎng)甚至可實現(xiàn)黏膜愈合。對于合并腸瘺或嚴重狹窄的患者,腸內(nèi)營養(yǎng)需在醫(yī)生監(jiān)督下調(diào)整配方和輸注速度。
克羅恩病患者實施腸內(nèi)營養(yǎng)期間需定期監(jiān)測體重、血清白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo),營養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在接近體溫狀態(tài),輸注時采取半臥位可減少反流風(fēng)險。日??捎涗浥疟愦螖?shù)和性狀變化,避免自行調(diào)整營養(yǎng)液濃度?;顒悠诨颊呓ㄗh選擇低渣、低脂的短肽型配方,緩解期可逐步過渡至整蛋白型配方。營養(yǎng)支持需與藥物治療同步進行,治療期間出現(xiàn)腹脹、嘔吐等不適應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)療團隊調(diào)整方案。
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