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克羅恩病為什么需要進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

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克羅恩病患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的主要目的是緩解腸道炎癥、糾正營(yíng)養(yǎng)不良并促進(jìn)黏膜修復(fù)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可通過(guò)提供易吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少腸道負(fù)擔(dān)，改善疾病活動(dòng)度。

克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病，病變可累及消化道任何部位，常見(jiàn)癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降等。疾病活動(dòng)期會(huì)導(dǎo)致腸道吸收功能障礙，引發(fā)蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等并發(fā)癥。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能直接為腸道提供氮源和熱量，其成分經(jīng)過(guò)科學(xué)配比，含有短肽、中鏈甘油三酯等易吸收成分，可繞過(guò)受損腸段的消化環(huán)節(jié)。通過(guò)鼻飼管或口服方式給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，能減少食物殘?jiān)鼘?duì)炎癥腸道的機(jī)械刺激，降低抗原暴露概率。特定配方的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還具有免疫調(diào)節(jié)作用，如含魚(yú)油、谷氨酰胺的制劑可抑制促炎因子釋放。持續(xù)4-6周的全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療可使部分患者獲得臨床緩解，尤其適用于兒童患者的生長(zhǎng)發(fā)育支持。

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重腸梗阻、腸瘺或短腸綜合征時(shí)，需采用腸外營(yíng)養(yǎng)替代治療。部分廣泛小腸病變患者對(duì)整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑耐受性差，需改用氨基酸或短肽型配方。存在消化道大出血或休克等急癥狀態(tài)下，須暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)直至生命體征穩(wěn)定。對(duì)乳糖不耐受或過(guò)敏體質(zhì)患者，需選擇無(wú)乳糖、低敏配方的營(yíng)養(yǎng)制劑。

克羅恩病患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間，建議采用少量多餐的喂養(yǎng)方式，每日分6-8次攝入，溫度保持在37-40攝氏度為宜。使用整蛋白配方者可先嘗試口服，若出現(xiàn)腹脹腹痛可改為持續(xù)泵入。治療期間需定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，觀(guān)察排便次數(shù)和性狀變化。合并肛周病變者需加強(qiáng)局部清潔護(hù)理，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位防止反流。營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)配合免疫抑制劑等藥物聯(lián)合使用，避免擅自停用維持治療的藥物。日常飲食恢復(fù)需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到低渣飲食的漸進(jìn)過(guò)程，忌食辛辣刺激及高纖維食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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