植皮術(shù)通常適用于皮膚缺損面積較大、無法自行愈合或存在嚴(yán)重瘢痕攣縮的患者。植皮術(shù)的條件主要有創(chuàng)面清潔無感染、供皮區(qū)皮膚健康、患者無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、凝血功能正常、營養(yǎng)狀況良好等。
1、創(chuàng)面條件
植皮術(shù)要求受區(qū)創(chuàng)面基底血運良好，無壞死組織或感染跡象。急性創(chuàng)傷需待炎癥控制后手術(shù)，慢性潰瘍需徹底清創(chuàng)至露出新鮮肉芽組織。創(chuàng)面存在金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染時需先使用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等局部抗感染治療，感染控制后方可手術(shù)。
2、供皮區(qū)選擇
供皮區(qū)應(yīng)選擇與受區(qū)皮膚質(zhì)地相近的部位，常用大腿內(nèi)側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)等隱蔽區(qū)域。供區(qū)須無瘢痕疙瘩病史，無活動性皮膚病。全厚皮片移植需考慮供區(qū)直接縫合的張力，中厚皮片取皮需控制厚度在0.3-0.6毫米避免供區(qū)愈合不良。
3、全身狀況
患者血紅蛋白應(yīng)超過90g/L，血清白蛋白不低于30g/L以保證組織修復(fù)能力。未控制的糖尿病需將糖化血紅蛋白降至7%以下，長期使用糖皮質(zhì)激素者需調(diào)整至等效潑尼松每日小于10毫克。心血管疾病患者需評估手術(shù)耐受性，嚴(yán)重肺動脈高壓或心功能III級以上者慎行手術(shù)。
4、凝血功能
術(shù)前需檢查凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間及血小板計數(shù)。服用華法林者需停藥5-7天，使用阿司匹林者需停藥7-10天。血友病患者需在凝血因子替代治療下手術(shù)，血小板低于50×10?/L需輸注血小板懸液糾正。
5、營養(yǎng)支持
術(shù)前需補充足夠蛋白質(zhì)和維生素C促進膠原合成，每日蛋白質(zhì)攝入需達到1.5-2克/公斤體重。鋅缺乏會影響傷口愈合，可口服葡萄糖酸鋅片糾正。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需先進行2-4周腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，待血清前白蛋白超過180mg/L再考慮手術(shù)。
植皮術(shù)后需保持敷料干燥清潔，避免供皮區(qū)與受皮區(qū)過早活動。受區(qū)需加壓包扎14-21天防止皮片移位，供區(qū)愈合后需使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。術(shù)后1個月內(nèi)避免陽光直射移植區(qū)域，定期進行瘢痕按摩和功能鍛煉。飲食應(yīng)保證每日2500毫升水分?jǐn)z入，增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白供給，補充復(fù)合維生素B族和維生素E促進神經(jīng)血管再生。術(shù)后3個月內(nèi)需穿戴彈力衣控制瘢痕增生，出現(xiàn)皮片發(fā)黑、滲液增多等異常情況需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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