肺空腔病變不一定是肺癌,可能是由肺結(jié)核、肺膿腫、肺大皰、真菌感染或先天性肺囊腫等疾病引起。需結(jié)合影像學(xué)特征、病理檢查等綜合判斷。
肺空腔病變指肺部出現(xiàn)含氣腔隙的異常結(jié)構(gòu),其成因復(fù)雜。肺結(jié)核引起的空腔多伴隨低熱、盜汗、咯血,病灶常位于肺上葉,需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。肺膿腫形成的空腔多因細(xì)菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為高熱、膿臭痰,需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴(yán)重者需穿刺引流。肺大皰多為肺泡破裂融合而成,常見于慢性阻塞性肺疾病患者,無癥狀者定期觀察,反復(fù)氣胸需行胸腔鏡手術(shù)。肺曲霉菌感染形成的空洞常有新月形氣液平面,需伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體治療。先天性肺囊腫多見于青少年,CT顯示薄壁光滑空腔,無癥狀可不處理。
肺癌相關(guān)空腔通常表現(xiàn)為厚壁、內(nèi)緣凹凸不平,可伴隨痰中帶血、消瘦等癥狀,需通過支氣管鏡活檢確診。鱗癌與小細(xì)胞肺癌更易形成空洞,確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或安羅替尼膠囊等靶向治療。部分轉(zhuǎn)移性肺癌如肉瘤肺轉(zhuǎn)移也可形成空腔,需與原發(fā)灶同步處理。
發(fā)現(xiàn)肺空腔病變后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防氣胸,戒煙并減少油煙接觸,保持室內(nèi)通風(fēng)。飲食宜高蛋白、高維生素,適量食用百合、銀耳等潤肺食材。定期復(fù)查胸部CT觀察空腔變化,若出現(xiàn)咯血、胸痛加重需立即就診。所有治療均須在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行用藥或延誤檢查。
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