膀胱憩室是指膀胱壁局部向外膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu),屬于膀胱結(jié)構(gòu)異常,可分為先天性和后天性兩類。膀胱憩室可能與下尿路梗阻、膀胱肌層薄弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿不盡感等癥狀。
先天性膀胱憩室多與胚胎發(fā)育異常相關(guān),膀胱壁肌層存在薄弱區(qū)域,在排尿壓力下逐漸膨出形成憩室。這類憩室體積較小,可能無(wú)明顯癥狀,部分患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。后天性膀胱憩室主要繼發(fā)于下尿路梗阻性疾病,如前列腺增生、尿道狹窄等。長(zhǎng)期排尿阻力增加導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓升高,膀胱壁薄弱處向外膨出形成憩室。這類憩室體積較大,容易殘留尿液,增加尿路感染和結(jié)石形成的概率。
膀胱憩室患者可能出現(xiàn)排尿后滴瀝、反復(fù)尿路感染、血尿等癥狀。較大憩室可能壓迫鄰近器官,引起下腹墜脹感。診斷主要依靠超聲、CT尿路造影或膀胱鏡檢查。無(wú)癥狀的小憩室可定期觀察,合并感染時(shí)需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。對(duì)于反復(fù)感染或存在梗阻的患者,可能需要經(jīng)尿道膀胱憩室切除術(shù)或腹腔鏡憩室切除術(shù)。
膀胱憩室患者日常應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,避免憋尿和便秘??蛇m當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱支持力,限制咖啡因和酒精攝入以減少膀胱刺激。合并前列腺增生者需遵醫(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善排尿。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)憩室變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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