坐骨神經(jīng)病可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)病通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷、腫瘤壓迫等原因引起,表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或肌力下降。
坐骨神經(jīng)病急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于修復(fù)神經(jīng)損傷。對于嚴(yán)重疼痛,醫(yī)生可能短期開具加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。腰椎牽引可增大椎間隙,緩解神經(jīng)壓迫。中醫(yī)針灸選取環(huán)跳、委中等穴位,配合電針刺激能緩解疼痛。紅外線照射和超聲波治療也有助于消炎鎮(zhèn)痛。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為一療程。
麥肯基療法通過腰部伸展運動減輕椎間盤壓力。游泳和水中步行可借助浮力減少脊柱負(fù)荷。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、臀橋能增強腰椎穩(wěn)定性。瑜伽中的貓牛式、嬰兒式可改善脊柱柔韌性??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
對于頑固性疼痛,可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔注射或選擇性神經(jīng)根阻滯,常用藥物為利多卡因注射液配合復(fù)方倍他米松注射液。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)。這些介入治療需由疼痛科醫(yī)生評估后實施,效果通常可持續(xù)3-6個月。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純腰椎間盤突出患者,創(chuàng)口僅8毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)或滑脫病例。微創(chuàng)椎管減壓術(shù)能有效解除骨性壓迫。手術(shù)方案需根據(jù)MRI等影像檢查結(jié)果制定,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
坐骨神經(jīng)病患者應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,戒煙防止血管收縮影響神經(jīng)血供。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚、雞蛋等。急性期可冷敷鎮(zhèn)痛,慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)大小便失禁或下肢肌力急劇下降,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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