傷口有滲出液可通過(guò)清潔消毒、使用敷料、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。傷口滲出液通常由組織液滲出、細(xì)菌感染、炎癥反應(yīng)、淋巴液滲漏、凝血功能障礙等原因引起。
傷口出現(xiàn)滲出液時(shí)需先用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,去除表面污染物和壞死組織。使用碘伏溶液或氯己定溶液進(jìn)行消毒,避免使用酒精等刺激性液體。對(duì)于淺表擦傷或小范圍滲液,可每日重復(fù)進(jìn)行2-3次清潔操作。清潔后保持傷口干燥,暫時(shí)不覆蓋敷料以促進(jìn)創(chuàng)面干燥。
根據(jù)滲出液量選擇合適敷料,少量滲出可使用無(wú)菌紗布覆蓋,中量滲出適用藻酸鹽敷料或水膠體敷料。大量滲出時(shí)需要選用高吸收性敷料如泡沫敷料,并增加更換頻率。更換敷料時(shí)觀察滲出液顏色和性狀,漿液性滲出多為正常現(xiàn)象,膿性滲出提示可能存在感染。
對(duì)于感染性滲出可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。炎癥反應(yīng)明顯時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏等糖皮質(zhì)激素類藥物。伴有明顯疼痛可配合使用利多卡因凝膠進(jìn)行局部鎮(zhèn)痛。全身性感染需口服頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
慢性傷口長(zhǎng)期滲液可考慮紫外線照射或低能量激光治療,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。下肢靜脈性潰瘍導(dǎo)致的滲出可配合壓力治療,使用彈力繃帶或壓力襪改善靜脈回流。對(duì)于大面積燒傷滲出,可采用遠(yuǎn)紅外線治療儀控制滲液量并加速上皮形成。
經(jīng)久不愈的感染性傷口伴大量膿性滲出可能需要清創(chuàng)手術(shù)去除壞死組織。外傷導(dǎo)致的深部組織損傷伴淋巴液滲漏時(shí)需進(jìn)行縫合修復(fù)。特殊部位如關(guān)節(jié)腔滲液可能需穿刺引流,惡性腫瘤潰破導(dǎo)致的滲液需切除病灶。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)。觀察滲出液變化,出現(xiàn)滲液增多、顏色改變、異味或伴發(fā)熱等全身癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)戒煙以改善局部血液循環(huán)。傷口愈合過(guò)程中避免抓撓或自行撕除痂皮,防止二次損傷。
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