45歲的女性在自然狀態(tài)下仍有可能懷孕,但概率顯著降低且風(fēng)險(xiǎn)增加。高齡妊娠可能面臨卵巢功能衰退、染色體異常概率上升、妊娠期并發(fā)癥增多等問題。
女性生育能力隨年齡增長逐漸下降,35歲后卵子數(shù)量和質(zhì)量明顯降低。45歲時(shí)自然受孕概率不足5%,月經(jīng)周期可能已不規(guī)律,排卵功能減退。部分女性可能處于圍絕經(jīng)期,卵巢儲(chǔ)備功能接近衰竭,需借助輔助生殖技術(shù)。即使成功受孕,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)30-50%,胎兒染色體異常如唐氏綜合征概率超過1/30。妊娠期高血壓、糖尿病、胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于適齡孕婦,剖宮產(chǎn)率也更高。
少數(shù)身體狀況良好、卵巢儲(chǔ)備功能正常的45歲女性仍可能自然懷孕。部分通過試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)成功妊娠的案例存在,但需嚴(yán)格評估子宮內(nèi)膜容受性及全身狀況。既往有成功生育史、無慢性疾病的女性相對機(jī)會(huì)更大,但需接受更密集的產(chǎn)前監(jiān)測。某些特殊情況下如卵巢早衰患者可能需使用供卵,此時(shí)成功率與供卵者年齡相關(guān)。
建議有生育需求的高齡女性盡早就醫(yī)評估卵巢功能,包括抗苗勒管激素檢測和竇卵泡計(jì)數(shù)。備孕前需控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病,補(bǔ)充葉酸和維生素D。妊娠后應(yīng)選擇有高危妊娠管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院建檔,按時(shí)完成無創(chuàng)DNA、羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng),注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,定期監(jiān)測血壓血糖變化。
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