子宮腺肌癥合并腺肌瘤的常見癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血以及不孕。子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成的病變,合并腺肌瘤時(shí)癥狀可能更為明顯。
痛經(jīng)是子宮腺肌癥合并腺肌瘤最典型的癥狀,表現(xiàn)為月經(jīng)來潮時(shí)下腹部痙攣性疼痛,且疼痛程度隨病程進(jìn)展逐漸加重。疼痛可能與病灶內(nèi)出血刺激子宮肌層收縮有關(guān),部分患者需依賴止痛藥物緩解。若疼痛放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè),提示病灶范圍較大。
患者月經(jīng)期出血量明顯超過正常范圍,需頻繁更換衛(wèi)生巾,可能出現(xiàn)血塊。月經(jīng)量增多與子宮體積增大、內(nèi)膜面積增加以及子宮收縮功能異常有關(guān)。長期月經(jīng)過多可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。
月經(jīng)周期可能維持正常,但經(jīng)期持續(xù)時(shí)間超過7天,甚至持續(xù)10天以上。經(jīng)期延長與子宮肌層病變影響內(nèi)膜脫落及修復(fù)過程有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血,需與子宮內(nèi)膜息肉等疾病鑒別。
長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致慢性失血性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、活動(dòng)后氣促。血液檢查顯示血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,血清鐵蛋白水平下降。貧血程度與月經(jīng)失血量及病程長短相關(guān),嚴(yán)重者需輸血治療。
約30%-50%的患者合并不孕,可能與子宮肌層病變影響胚胎著床、子宮蠕動(dòng)異常干擾精子運(yùn)輸有關(guān)。病灶導(dǎo)致子宮形態(tài)改變或輸卵管開口受壓時(shí),不孕概率進(jìn)一步增加。部分患者可通過輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)妊娠。
子宮腺肌癥合并腺肌瘤患者應(yīng)定期婦科檢查,通過超聲或磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。痛經(jīng)劇烈或貧血嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),藥物可選擇布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片、地諾孕素片等緩解癥狀。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),經(jīng)期注意保暖,飲食中增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑。備孕女性建議盡早就診制定個(gè)體化治療方案。
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