引起腦梗塞的原因主要有動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病以及血管炎等。腦梗塞通常表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語不清或意識障礙,需及時就醫(yī)干預。
動脈粥樣硬化是腦梗塞最常見的原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病密切相關。長期血管內皮損傷導致脂質沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血栓堵塞腦動脈?;颊呖赡馨殡S頭暈、短暫性視力模糊等癥狀。治療需控制基礎疾病,常用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊和抗血小板聚集。
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成附壁血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。此類栓塞多突然發(fā)生,常導致大面積腦梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等心臟癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物,嚴重者需行左心耳封堵術。
長期高血壓可引起腦內小動脈玻璃樣變和脂質透明變性,導致管腔狹窄或閉塞。常見于基底節(jié)區(qū)和腦橋,表現(xiàn)為反復發(fā)作的腔隙性梗死?;颊叨嘤虚L期未控制的高血壓病史。治療以降壓為主,常用氨氯地平片、厄貝沙坦片等藥物,配合改善微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊。
真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液病會增高血液粘稠度,增加血栓形成風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜出血、脾腫大等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病,如羥基脲片抑制骨髓增殖,必要時采用治療性血漿置換。
自身免疫性疾病如大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥和狹窄。患者常伴發(fā)熱、關節(jié)痛等全身癥狀。治療需用糖皮質激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊,重癥需生物制劑干預。
預防腦梗塞需長期控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進行有氧運動如快走或游泳,定期監(jiān)測頸動脈超聲和心臟功能。若出現(xiàn)言語障礙、肢體麻木等先兆癥狀應立即就醫(yī),避免延誤靜脈溶栓或取栓的黃金時間窗??祻推诨颊咝枳襻t(yī)囑用藥并配合肢體功能訓練。
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