頭皮癬的癥狀主要有頭皮紅斑、鱗屑、瘙癢、脫發(fā)和膿皰。頭皮癬通常由真菌感染引起,可能伴隨頭皮油脂分泌異?;蛎庖呦到y(tǒng)功能下降。
頭皮癬早期常表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑,多出現(xiàn)在發(fā)際線或頭頂區(qū)域。紅斑可能輕微隆起,表面覆蓋細(xì)碎鱗屑,觸摸時(shí)有粗糙感。真菌感染會(huì)刺激頭皮角質(zhì)層異常增生,導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張形成紅斑。患者可能誤以為是普通頭皮敏感,但紅斑會(huì)逐漸擴(kuò)大并融合成片。
頭皮癬的典型特征是銀白色或灰黃色鱗屑,干燥時(shí)呈粉末狀脫落,濕潤(rùn)時(shí)可能形成厚痂。鱗屑由角質(zhì)細(xì)胞過度增殖堆積形成,刮除后可見發(fā)亮的薄膜現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)鱗屑會(huì)黏附在發(fā)干上,形成束狀發(fā)。需注意與脂溢性皮炎的區(qū)別,后者鱗屑多呈油膩性。
約80%患者會(huì)出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間可能加重。瘙癢由真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢引起,搔抓會(huì)導(dǎo)致表皮破損和繼發(fā)感染。兒童患者可能因瘙癢影響睡眠,家長(zhǎng)需及時(shí)修剪患兒指甲避免抓傷。持續(xù)瘙癢還可能引發(fā)焦慮等心理問題。
炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致毛囊周期紊亂,出現(xiàn)局限性脫發(fā)斑。脫發(fā)區(qū)毛發(fā)松動(dòng)易拔除,但毛囊未被破壞,治療后可再生。若繼發(fā)細(xì)菌感染可能形成瘢痕性脫發(fā)。需與斑禿鑒別,后者脫發(fā)區(qū)皮膚正常無(wú)鱗屑。
嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)毛囊性膿皰,破潰后形成糜爛面并滲出黃色液體。膿皰多由金黃色葡萄球菌繼發(fā)感染引起,可能伴隨淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱。這種情況需立即就醫(yī),避免引發(fā)蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
頭皮癬患者應(yīng)保持頭皮清潔干燥,避免使用刺激性洗發(fā)產(chǎn)品。建議選擇含酮康唑或二硫化硒的藥用洗發(fā)水,每周使用2-3次。日常避免與他人共用梳子、帽子等個(gè)人物品,毛巾需定期煮沸消毒。飲食上減少高糖高脂食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)化膿感染,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物,嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行治療。
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