分離性焦慮障礙主要表現(xiàn)為與依戀對(duì)象分離時(shí)出現(xiàn)的過(guò)度焦慮、反復(fù)軀體不適及行為回避,典型癥狀包括預(yù)感性焦慮、拒絕獨(dú)處、睡眠障礙、軀體化反應(yīng)和繼發(fā)性功能損害。
患者在分離發(fā)生前即出現(xiàn)持續(xù)擔(dān)憂,表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)依戀對(duì)象去向、過(guò)度電話聯(lián)系,常伴隨災(zāi)難化聯(lián)想如害怕親人遭遇意外。兒童可能出現(xiàn)緊抱家長(zhǎng)腿部、哭鬧等行為,青少年則多表現(xiàn)為反復(fù)確認(rèn)行程細(xì)節(jié)。
患者極力回避獨(dú)處環(huán)境,兒童拒絕單獨(dú)入睡或上學(xué),成人可能無(wú)法獨(dú)自出差或購(gòu)物。部分患者會(huì)產(chǎn)生特定場(chǎng)所恐懼,如不敢獨(dú)自使用衛(wèi)生間,這種回避行為常導(dǎo)致社交功能受限。
夜間頻繁驚醒、噩夢(mèng)內(nèi)容多與分離相關(guān),兒童常見(jiàn)入睡困難要求家長(zhǎng)陪伴,成人可能出現(xiàn)早醒后反復(fù)查看家人是否在身旁。持續(xù)睡眠紊亂可導(dǎo)致日間疲勞、注意力下降等繼發(fā)問(wèn)題。
分離情境下出現(xiàn)頭痛、腹痛、惡心等軀體癥狀,兒童多見(jiàn)嘔吐或尿頻,青少年常主訴心悸胸悶。這些癥狀多無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ),但可能引發(fā)頻繁就醫(yī)行為。
長(zhǎng)期焦慮導(dǎo)致學(xué)業(yè)/職業(yè)效率下降,兒童出現(xiàn)拒學(xué)現(xiàn)象,成人可能頻繁請(qǐng)假。部分患者發(fā)展為廣泛性焦慮或抑郁障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)自傷行為等繼發(fā)問(wèn)題。
對(duì)于分離性焦慮障礙患者,建議建立規(guī)律作息時(shí)間表幫助穩(wěn)定情緒,通過(guò)漸進(jìn)式分離訓(xùn)練適應(yīng)短暫獨(dú)處,如從短時(shí)間門(mén)廊等待逐步延長(zhǎng)至單獨(dú)房間活動(dòng)。鼓勵(lì)記錄焦慮日記識(shí)別觸發(fā)因素,配合深呼吸等放松訓(xùn)練緩解軀體癥狀。家庭成員應(yīng)避免過(guò)度安撫或批評(píng)指責(zé),保持態(tài)度溫和堅(jiān)定,必要時(shí)陪同至精神科進(jìn)行認(rèn)知行為治療或遵醫(yī)囑使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。
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