急性胃腸炎臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力等癥狀。急性胃腸炎主要由病毒細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、藥物刺激等因素引起,可分為輕中重三種程度。
發(fā)病初期多見胃部不適與反復(fù)嘔吐。胃黏膜受刺激時會出現(xiàn)收縮反應(yīng),表現(xiàn)為進(jìn)食后立即嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水,出現(xiàn)皮膚干燥、尿量減少等癥狀??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等止吐藥物。
典型癥狀為陣發(fā)性臍周絞痛伴水樣便。腸道蠕動亢進(jìn)會產(chǎn)生腸鳴音亢進(jìn),排便次數(shù)可達(dá)每日10次以上,糞便中可能含有未消化食物殘渣。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)黏液膿血便,需警惕細(xì)菌性痢疾??蛇x用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、消旋卡多曲顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
感染性胃腸炎常伴隨38℃左右中低熱。病原體毒素吸收會導(dǎo)致全身中毒癥狀,表現(xiàn)為頭痛肌肉酸痛、精神萎靡等。嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥,老年人易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。體溫超過38.5℃時可使用對乙酰氨基酚片退熱。
持續(xù)嘔吐腹瀉會造成體液大量丟失。輕度脫水表現(xiàn)為口渴尿黃,重度可能出現(xiàn)眼窩凹陷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。兒童前囟凹陷、皮膚彈性減退是重要判斷指標(biāo)。需及時口服補(bǔ)液鹽Ⅲ或靜脈補(bǔ)液治療。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腸麻痹、中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥。表現(xiàn)為腹脹如鼓、排便排氣停止,腹部X線可見腸管擴(kuò)張積氣。少數(shù)諾如病毒感染可引發(fā)心肌炎,出現(xiàn)心悸胸悶等癥狀。此時需禁食胃腸減壓,必要時行剖腹探查術(shù)。
發(fā)病期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免奶制品和高纖維食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),每次腹瀉后飲用200毫升淡鹽水。嬰幼兒患者家長需密切觀察尿量和精神狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡或抽搐應(yīng)立即送醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充益生菌制劑幫助重建腸道微生態(tài)平衡。
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