糖尿病足腳趾發(fā)黑潰爛需立即就醫(yī),可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式干預(yù)。糖尿病足通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管閉塞、繼發(fā)感染、足部壓力異常等原因引起。
糖尿病足潰爛需由專業(yè)醫(yī)生進行清創(chuàng),去除壞死組織以減少感染風(fēng)險。清創(chuàng)后可能伴隨創(chuàng)面滲液、周圍紅腫等癥狀,需配合使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料促進愈合。避免自行使用碘伏等刺激性消毒劑。
持續(xù)高血糖會加重血管和神經(jīng)損傷,需通過胰島素注射或口服降糖藥控制空腹血糖在7mmol/L以下。血糖波動可能引發(fā)口渴、多尿等癥狀,建議使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等藥物,并定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
足部潰爛常合并細菌感染,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。感染可能伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀,可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或莫西沙星片等藥物。嚴(yán)重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
下肢動脈閉塞導(dǎo)致缺血性壞疽時,需通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流。術(shù)前需進行血管造影評估,術(shù)后可能需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。該方式適用于尚未發(fā)生廣泛壞死的患者。
廣泛壞死或嚴(yán)重骨髓炎時需截除患趾或部分足部。術(shù)后可能出現(xiàn)幻肢痛、傷口愈合延遲等癥狀,需使用加巴噴丁膠囊鎮(zhèn)痛,并配合康復(fù)訓(xùn)練。截肢后需終身穿戴定制矯形鞋保護殘肢。
糖尿病足患者日常需每日檢查足部有無破損,選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋,避免赤足行走。控制每日碳水化合物攝入量在130-150克,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。建議每周進行150分鐘低強度運動如游泳、騎自行車,運動前后監(jiān)測血糖。出現(xiàn)新發(fā)水泡或皮膚變色時須立即就診,不可延誤治療時機。
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