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什么叫做疤痕子宮

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疤痕子宮是指因子宮曾接受過(guò)手術(shù)或遭受創(chuàng)傷，導(dǎo)致子宮肌層存在瘢痕組織的狀態(tài)，常見(jiàn)于剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修復(fù)術(shù)后。

一、剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是導(dǎo)致疤痕子宮最常見(jiàn)的原因。手術(shù)切開(kāi)子宮下段并縫合后，愈合過(guò)程中會(huì)形成纖維結(jié)締組織構(gòu)成的瘢痕。這種瘢痕區(qū)域的肌肉層變薄、彈性減弱，可能影響再次妊娠時(shí)子宮的伸展能力。瘢痕處血供相對(duì)較差，在下次分娩時(shí)存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，醫(yī)生會(huì)建議定期通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕厚度及連續(xù)性。

二、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)需要在子宮肌壁間切開(kāi)并剝離肌瘤，術(shù)后縫合創(chuàng)面會(huì)形成瘢痕。手術(shù)范圍、深度及縫合技術(shù)直接影響瘢痕愈合質(zhì)量。若肌瘤較大或多發(fā)，可能造成較廣泛的瘢痕區(qū)域。此類(lèi)疤痕子宮在后續(xù)妊娠中，同樣需要密切監(jiān)測(cè)瘢痕狀況，預(yù)防妊娠中晚期子宮形態(tài)異?；蚱屏选?/p>

三、子宮穿孔修復(fù)術(shù)

子宮穿孔常由宮腔操作意外引起，如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等器械損傷。穿孔后需進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，縫合后的創(chuàng)口愈合形成局限性瘢痕。即使穿孔較小，修復(fù)后局部組織強(qiáng)度仍可能低于正常肌層。這種情況下的疤痕子宮，在再次妊娠前應(yīng)評(píng)估瘢痕位置及穩(wěn)定性，尤其當(dāng)瘢痕位于宮角或?qū)m底時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高。

四、其他子宮手術(shù)

其他涉及子宮肌層切開(kāi)的手術(shù)也可導(dǎo)致疤痕子宮，例如子宮成形術(shù)、宮角切除術(shù)或子宮縱隔切開(kāi)術(shù)等。這些手術(shù)改變了子宮的正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后瘢痕的形成可能影響子宮腔的容受性和對(duì)稱(chēng)性。計(jì)劃妊娠前，建議通過(guò)宮腔鏡檢查評(píng)估宮腔形態(tài)及瘢痕粘連情況。

五、創(chuàng)傷性損傷

非手術(shù)性的嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷，如銳器刺傷或嚴(yán)重?cái)D壓傷損及子宮，經(jīng)手術(shù)修復(fù)后也會(huì)形成疤痕子宮。這種情況相對(duì)少見(jiàn)，但瘢痕愈合可能不規(guī)則，局部組織彈性更差。妊娠管理需個(gè)體化評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)傷部位瘢痕的牢固程度及與胎盤(pán)附著位置的關(guān)系。

疤痕子宮的女性應(yīng)注意孕前咨詢(xún)，由醫(yī)生評(píng)估瘢痕狀況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)；妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)瘢痕厚度及有無(wú)壓痛；選擇合適的分娩方式，多數(shù)情況下建議再次剖宮產(chǎn)以降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)；孕期避免腹部撞擊，出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血須立即就醫(yī)。產(chǎn)后應(yīng)注意休息，促進(jìn)子宮復(fù)舊，降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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