胃癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降、黑便、嘔吐等表現(xiàn)。胃癌癥狀主要與腫瘤位置、分期有關(guān),常見(jiàn)表現(xiàn)包括消化系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、出血相關(guān)癥狀、梗阻癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀等。
早期多表現(xiàn)為上腹部隱痛或飽脹感,疼痛常與飲食無(wú)關(guān)。部分患者出現(xiàn)餐后加重性腹脹、噯氣,易被誤認(rèn)為胃炎或潰瘍。腫瘤位于賁門部時(shí)可伴隨吞咽困難,胃竇部腫瘤可能導(dǎo)致惡心嘔吐。癥狀呈現(xiàn)進(jìn)行性加重特點(diǎn),抑酸藥物緩解效果有限。
由于腫瘤消耗及進(jìn)食減少,患者可能出現(xiàn)明顯體重下降,半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重的10%。伴隨乏力、貧血等表現(xiàn),貧血多因慢性失血或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致。晚期可見(jiàn)惡病質(zhì)狀態(tài),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮。
腫瘤侵蝕血管可引起嘔血或黑便,嘔血多呈咖啡渣樣。慢性少量出血表現(xiàn)為大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致失血性休克。部分患者因長(zhǎng)期鐵丟失出現(xiàn)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈等。
胃竇部腫瘤增大可導(dǎo)致幽門梗阻,表現(xiàn)為餐后嘔吐隔夜宿食。賁門部腫瘤進(jìn)展可引起進(jìn)行性吞咽困難,初期僅對(duì)固體食物吞咽受阻,后期連流質(zhì)飲食也難以咽下。腹部查體可能觸及上腹部包塊,出現(xiàn)振水音等體征。
肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)右上腹痛、黃疸、腹水。腹膜種植轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致腸梗阻、腹水增多。左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可在鎖骨上窩觸及質(zhì)硬無(wú)痛性包塊。肺轉(zhuǎn)移可能引起咳嗽、咯血,骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為局部疼痛或病理性骨折。
出現(xiàn)持續(xù)性上腹不適或體重不明原因下降時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。日常需注意飲食規(guī)律,避免高鹽、腌制、煙熏食品,戒煙限酒。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,治療期間保持營(yíng)養(yǎng)均衡,可少量多餐選擇易消化食物,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。術(shù)后患者需關(guān)注傾倒綜合征等并發(fā)癥,避免快速進(jìn)食高糖食物。
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