腹瀉癥狀需要警惕的情況主要有細(xì)菌性痢疾、病毒性胃腸炎、炎癥性腸病以及腸易激綜合征。這些疾病可能伴隨發(fā)熱、黏液膿血便、持續(xù)腹痛或體重下降等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
細(xì)菌性痢疾主要由志賀菌感染引起,典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴里急后重感,糞便呈黏液膿血樣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水體征如皮膚彈性減退。臨床常用諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片進(jìn)行抗菌治療,嚴(yán)重脫水時(shí)需配合口服補(bǔ)液鹽散。該病具有傳染性,需做好餐具消毒隔離。
輪狀病毒或諾如病毒感染導(dǎo)致的胃腸炎常見水樣瀉,嬰幼兒易出現(xiàn)噴射狀嘔吐。蒙脫石散能吸附腸道病毒,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)菌群平衡,必要時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需注意患兒尿量變化,持續(xù)嘔吐需禁食4-6小時(shí)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎引起的腹瀉多持續(xù)4周以上,常伴貧血、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。美沙拉嗪腸溶片是基礎(chǔ)用藥,嚴(yán)重病例需使用潑尼松片控制急性發(fā)作?;颊邞?yīng)記錄排便頻率,避免高纖維食物刺激腸道黏膜。
功能性腸病導(dǎo)致的腹瀉多在進(jìn)食后發(fā)作,便后腹痛緩解。匹維溴銨片可改善腸道痙攣,復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護(hù)腸黏膜。建議患者進(jìn)行飲食日記排查誘因,焦慮癥狀明顯時(shí)可配合心理疏導(dǎo)。
腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、饅頭等低渣食物,避免牛奶等產(chǎn)氣食品。每次排便后建議用溫水清洗會(huì)陰部,預(yù)防皮膚浸漬。居家可配制糖鹽水補(bǔ)充電解質(zhì),每500毫升溫開水加1.75克食鹽和10克白糖。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量顯著減少或血便,須立即急診處理。慢性腹瀉患者需定期進(jìn)行腸鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)。
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