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什么是橋腦腔隙性腦梗死

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橋腦腔隙性腦梗死是指發(fā)生在腦橋腦部位的小血管閉塞導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死，屬于缺血性腦卒中的一種亞型，多由高血壓小動(dòng)脈病變引起。

1、病因機(jī)制

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)穿支小動(dòng)脈脂質(zhì)透明變性，血管壁增厚使管腔狹窄。當(dāng)血管完全閉塞時(shí)，其供血區(qū)域腦組織因缺血發(fā)生軟化壞死，形成直徑小于15毫米的腔隙性病灶。糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病會(huì)加速這一病理過(guò)程。

2、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括突發(fā)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、構(gòu)音障礙或共濟(jì)失調(diào)，通常不伴意識(shí)障礙。由于病灶較小，約三分之一患者可能無(wú)明顯癥狀，僅在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)感覺(jué)異?；虮孔臼志C合征。

3、診斷方法

頭顱MRI是首選檢查，DWI序列可在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)顯示高信號(hào)病灶。CT檢查對(duì)早期小病灶敏感性較低，但可排除出血性病變。血管評(píng)估需進(jìn)行MRA或CTA，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)包括血糖、血脂及凝血功能檢測(cè)。

4、急性期治療

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，伴有高血壓者需平穩(wěn)控制血壓。對(duì)于合并房顫患者，華法林鈉片等抗凝藥物可能適用。神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可用于減輕缺血再灌注損傷。

5、長(zhǎng)期管理

嚴(yán)格控制血壓低于140/90mmHg是關(guān)鍵，可選用氨氯地平片等鈣拮抗劑。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時(shí)調(diào)節(jié)血脂異常?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和言語(yǔ)治療，定期進(jìn)行腦血管評(píng)估。

患者需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每半年復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病情。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者須注意觀(guān)察出血傾向，定期復(fù)查凝血功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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