多囊腎與腎囊腫在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病變形態(tài)、分布范圍、腎臟形態(tài)改變以及伴隨表現(xiàn)等方面。
多囊腎在CT上表現(xiàn)為雙腎內(nèi)彌漫分布、大小不一的無數(shù)囊性低密度影,囊壁通常薄而光滑,囊內(nèi)密度均勻,近似水樣密度。腎囊腫在CT上則多為單發(fā)或少數(shù)幾個(gè)的圓形或類圓形囊性低密度灶,邊界清晰銳利,囊壁非薄,內(nèi)部密度均勻,增強(qiáng)掃描后囊壁及內(nèi)容物均無強(qiáng)化。
多囊腎的囊腫廣泛分布于雙側(cè)腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì),腎臟體積通常顯著增大,外形呈分葉狀。腎囊腫的分布相對局限,可以是單側(cè)或雙側(cè),但囊腫數(shù)量有限,不引起腎臟整體結(jié)構(gòu)的彌漫性改變,腎臟大小和外形可能基本正?;騼H有局部膨隆。
多囊腎由于大量囊腫占據(jù),腎臟實(shí)質(zhì)受到嚴(yán)重?cái)D壓,正常腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示不清,腎盂腎盞常被拉長、變形。單純性腎囊腫所在的腎臟,其大部分腎實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)保持正常,腎盂腎盞形態(tài)通常無明顯受壓或僅局部輕度受壓,腎臟整體功能儲(chǔ)備相對較好。
多囊腎常為遺傳性疾病,CT檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)肝臟、胰腺等器官同時(shí)存在多囊性病變。單純性腎囊腫多為后天獲得,通常不伴有其他臟器的囊腫,但復(fù)雜性腎囊腫可能需要與囊性腎癌鑒別,此時(shí)囊腫內(nèi)可見分隔、囊壁增厚或結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。
多囊腎是一種進(jìn)行性發(fā)展的遺傳性腎病,隨年齡增長囊腫增多增大,最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭,需要長期隨訪和管理。單純性腎囊腫多數(shù)為良性病變,體積較小且無癥狀者通常無須特殊治療,定期觀察即可;若囊腫較大產(chǎn)生壓迫癥狀,則可能需要進(jìn)行干預(yù)。
無論是發(fā)現(xiàn)多囊腎還是腎囊腫,都應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查以監(jiān)測病情變化。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)尤其是腹部撞擊,以防囊腫破裂。飲食上建議低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制血壓,避免使用可能損害腎臟的藥物。若出現(xiàn)腰部脹痛、血尿、高血壓或腎功能異常等癥狀,應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估并制定個(gè)體化的隨訪與治療方案。
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