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恒牙活動(dòng)齲齒是什么意思

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恒牙活動(dòng)齲齒是指發(fā)生在恒牙上的齲病進(jìn)展至牙本質(zhì)深層，導(dǎo)致牙齒硬組織持續(xù)脫礦、軟化，形成可被探針刮除的腐質(zhì)，且齲洞內(nèi)病變牙本質(zhì)濕潤松軟的狀態(tài)。

1、病因機(jī)制

恒牙活動(dòng)齲主要由細(xì)菌代謝產(chǎn)酸導(dǎo)致。變形鏈球菌等致齲菌利用蔗糖產(chǎn)酸，使牙體局部pH值降至臨界點(diǎn)以下，羥基磷灰石晶體溶解。當(dāng)脫礦速度超過再礦化能力時(shí)，牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)暴露，被蛋白酶降解形成軟化層。這種病理過程在進(jìn)食頻繁、口腔衛(wèi)生差、唾液分泌減少等情況下更易發(fā)生。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為齲洞內(nèi)腐質(zhì)呈濕軟糊狀，探診時(shí)有明顯黏附感，刮除時(shí)無阻力。患牙對(duì)冷熱刺激敏感，但疼痛呈一過性。X線片顯示透射影達(dá)牙本質(zhì)中層以下，部分病例可見修復(fù)性牙本質(zhì)形成。病變多發(fā)生于咬合面窩溝、鄰面接觸區(qū)等菌斑易堆積部位。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合視診、探診和影像學(xué)檢查。使用CPI探針探查齲洞時(shí)，腐質(zhì)能被輕易去除且洞底牙本質(zhì)質(zhì)地松軟即為活動(dòng)齲特征。需與靜止齲鑒別，后者齲洞內(nèi)腐質(zhì)干燥堅(jiān)硬，探診無黏附感。數(shù)字化齲齒檢測(cè)儀可輔助判斷脫礦程度。

4、治療原則

首選微創(chuàng)去齲技術(shù)，使用慢速球鉆或化學(xué)機(jī)械去齲系統(tǒng)選擇性去除感染牙本質(zhì)。深齲近髓時(shí)建議間接蓋髓，采用氫氧化鈣制劑或生物陶瓷材料保護(hù)牙髓。缺損修復(fù)推薦使用樹脂改性玻璃離子水門汀，其具有氟釋放和化學(xué)粘接特性。對(duì)于極度敏感的患牙可先用脫敏劑處理。

5、預(yù)后管理

完善修復(fù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查，評(píng)估邊緣密合度和繼發(fā)齲情況。建議使用含氟牙膏配合氯己定漱口水控制菌斑。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體可實(shí)施專業(yè)涂氟或窩溝封閉。咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌有助于再礦化。

預(yù)防恒牙活動(dòng)齲需建立系統(tǒng)性口腔保健方案。除每日兩次巴氏刷牙法外，應(yīng)使用牙線清理鄰面菌斑。控制餐間零食頻率，避免黏性高糖飲食。定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)白堊斑時(shí)可采取滲透樹脂干預(yù)。糖尿病患者需特別注意血糖控制，唾液腺功能減退者可考慮人工唾液替代治療。兒童及青少年建議每半年接受專業(yè)涂氟。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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