肺增殖灶是指肺部組織在炎癥、感染或損傷修復(fù)過程中形成的局限性纖維化或瘢痕樣病變,通常為良性改變,可能與既往結(jié)核感染、肺炎愈合后改變等因素有關(guān)。
肺增殖灶的形成多與肺部慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)。當(dāng)肺部受到細(xì)菌、病毒等病原體侵襲或物理化學(xué)刺激時(shí),局部組織會(huì)發(fā)生炎性滲出和細(xì)胞增生。在修復(fù)過程中,成纖維細(xì)胞活化并分泌膠原纖維,最終形成質(zhì)地較硬的纖維結(jié)締組織替代原有正常肺組織。這類病灶在影像學(xué)上常表現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié)狀或條索狀高密度影,直徑多在3-10毫米,常見于肺上葉尖后段或下葉背段。多數(shù)患者無咳嗽、胸痛等明顯癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。對(duì)于穩(wěn)定且無惡性征象的小病灶,通常無須特殊處理,但需定期隨訪觀察變化。
少數(shù)情況下,肺增殖灶可能與活動(dòng)性結(jié)核、真菌感染或早期腫瘤相關(guān)。若影像顯示病灶邊緣毛刺、分葉狀改變,或伴有縱隔淋巴結(jié)腫大、短期內(nèi)體積增大等情況,需進(jìn)一步通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。特殊職業(yè)暴露史如矽塵接觸患者出現(xiàn)的多發(fā)性增殖灶,可能提示塵肺等職業(yè)性肺病。免疫功能低下者新發(fā)增殖灶需警惕機(jī)會(huì)性感染可能。
發(fā)現(xiàn)肺增殖灶后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙、空氣污染等呼吸道刺激因素。建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能,飲食中多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物幫助抗氧化。每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT是監(jiān)測(cè)病灶變化的有效手段,若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、體重下降等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診呼吸科。合并慢阻肺、哮喘等基礎(chǔ)疾病者需規(guī)范用藥控制原發(fā)病。
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