中老年癲癇病預(yù)防可通過控制基礎(chǔ)疾病、避免腦損傷、規(guī)律用藥、保持健康生活方式、定期體檢等方式實(shí)現(xiàn)。癲癇可能與腦血管病變、腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳因素等有關(guān)。
高血壓、糖尿病等慢性病是誘發(fā)中老年癲癇的重要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致腦小血管病變,血糖異常會(huì)加速腦組織損傷。需遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片,定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)。合并高脂血癥者可配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在6.1毫摩爾每升以內(nèi)。
交通事故、跌倒等意外易造成中老年人顱腦外傷,增加繼發(fā)性癲癇概率。居家需移除地面障礙物,浴室安裝防滑墊,外出避免駕駛摩托車等高風(fēng)險(xiǎn)交通工具。從事建筑、運(yùn)輸?shù)嚷殬I(yè)者應(yīng)佩戴安全頭盔,曾有腦震蕩病史者須警惕遲發(fā)性癲癇,必要時(shí)進(jìn)行腦電圖隨訪監(jiān)測(cè)。
已確診癲癇的患者需嚴(yán)格按時(shí)服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片,不可自行增減劑量或停藥。漏服藥物可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài),威脅生命。合并肝腎功能減退者需調(diào)整用藥方案,定期檢測(cè)血藥濃度。服用卡馬西平片期間應(yīng)避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物。
保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜、過度疲勞等誘因。限制酒精攝入,每日飲酒折合乙醇量不超過25克。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免潛水、登山等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素,適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。
建議每年進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查,早期發(fā)現(xiàn)腦萎縮、腔隙性梗死等病變。50歲以上人群可增加頸動(dòng)脈超聲篩查,及時(shí)干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化。出現(xiàn)不明原因頭暈、短暫意識(shí)喪失等癥狀時(shí),需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)。有癲癇家族史者應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)咨詢。
中老年癲癇預(yù)防需建立長(zhǎng)期健康管理機(jī)制,每日保持固定作息時(shí)間,室內(nèi)溫度維持在22-26攝氏度避免冷熱刺激。飲食采用地中海飲食模式,增加全谷物、深色蔬菜占比,限制腌制食品攝入。社交活動(dòng)有助于緩解焦慮情緒,可參與社區(qū)棋牌、合唱等低強(qiáng)度集體活動(dòng)。出現(xiàn)肢體抽搐、愣神等先兆癥狀時(shí)立即平臥,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn),就診時(shí)向神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)描述。
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