聽神經(jīng)瘤的治療方法主要有觀察隨訪、藥物治療、立體定向放射治療、顯微外科手術(shù)、聽覺腦干植入等。具體選擇需根據(jù)腫瘤大小、生長速度、聽力保留需求及患者整體健康狀況綜合評估。
適用于腫瘤直徑小于15毫米且生長緩慢的無癥狀患者。每6-12個月進(jìn)行磁共振成像和聽力檢測,監(jiān)測腫瘤變化。若出現(xiàn)進(jìn)行性聽力下降或腫瘤增長加速,需調(diào)整治療方案。
貝伐珠單抗注射液可能抑制腫瘤血管生成,醋酸奧曲肽注射液可緩解瘤體水腫。藥物治療主要用于無法手術(shù)或放射治療的患者,需配合定期影像學(xué)評估。
伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ哆m用于直徑20-30毫米的中小型腫瘤,通過精準(zhǔn)放射線抑制腫瘤生長。治療后可能出現(xiàn)暫時性面神經(jīng)麻痹,但長期聽力保留率優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。
經(jīng)迷路入路適用于已喪失實用聽力的患者,乙狀竇后入路可嘗試保留殘余聽力。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)能降低面神經(jīng)損傷風(fēng)險,術(shù)后需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
對于雙側(cè)聽神經(jīng)瘤導(dǎo)致全聾的患者,可在腫瘤切除同期植入聽覺腦干電極,通過電刺激繞過受損聽神經(jīng)直接激活聽覺通路,術(shù)后需進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練。
聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后應(yīng)避免頭部劇烈運動,逐步進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練,飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。建議每3個月復(fù)查純音測聽和言語識別率,長期隨訪中需關(guān)注對側(cè)聽力變化。出現(xiàn)眩暈或頭痛加重時應(yīng)及時復(fù)查磁共振,日常生活中可使用振動鬧鐘等輔助設(shè)備代償聽力損失。
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