寶寶胳膊脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。寶寶胳膊脫臼通常由外力牽拉、關(guān)節(jié)發(fā)育不全、外傷撞擊、先天性關(guān)節(jié)松弛、重復(fù)性動(dòng)作等因素引起。
需由專業(yè)醫(yī)生操作,常見橈骨頭半脫位采用旋后屈肘法,醫(yī)生一手握住患兒腕部,另一手托住肘關(guān)節(jié),輕柔旋轉(zhuǎn)前臂并屈曲肘關(guān)節(jié)至90度,聽到彈響提示復(fù)位成功。復(fù)位后需觀察患兒能否自主活動(dòng)手臂,避免家長自行嘗試導(dǎo)致二次損傷。
復(fù)位后使用三角巾或繃帶懸吊固定1-2周,限制肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。選擇透氣棉質(zhì)材料,松緊度以能插入一指為宜,定期檢查皮膚是否受壓。避免提拉患肢或劇烈運(yùn)動(dòng),嬰幼兒需家長看護(hù)防止抓扯固定裝置。
急性期可用冰袋包裹毛巾冷敷肘部10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,緩解腫脹疼痛。禁止直接皮膚接觸冰塊,觀察皮膚反應(yīng),若出現(xiàn)蒼白或麻木需立即停止??膳浜峡诜悸宸一鞈乙夯?qū)σ阴0被拥蝿╂?zhèn)痛。
若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用小兒布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或雙氯芬酸鈉栓劑。關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼者可補(bǔ)充維生素D滴劑或葡萄糖酸鈣口服溶液促進(jìn)骨骼發(fā)育。禁止自行使用活血化瘀類藥物。
拆除固定后逐步進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),家長可幫助患兒做肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,每日3組每組5-8次。2周后引導(dǎo)患兒抓握玩具、堆積木等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,恢復(fù)期避免提重物或單側(cè)承重。
家長需注意為寶寶選擇寬松衣物便于穿脫,避免突然牽拉手臂,游戲時(shí)注意保護(hù)肘關(guān)節(jié)。日常可補(bǔ)充含鈣豐富的食物如酸奶、奶酪、豆腐等,適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成。若脫臼反復(fù)發(fā)作超過3次,建議就醫(yī)排查先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。
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