壓瘡的預(yù)防主要有保持皮膚清潔干燥、定期翻身減壓、使用減壓裝置、加強營養(yǎng)支持、及時處理大小便失禁等措施。
每日用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性肥皂。清潔后輕輕拍干,尤其是皮膚皺褶處。出汗或失禁后及時清理,可涂抹無酒精保濕霜防止干燥開裂。檢查骨突部位有無發(fā)紅或破損,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
臥床患者每2小時更換一次體位,坐輪椅者每15-30分鐘抬臀減壓。翻身時采用30度側(cè)臥位交替,避免90度側(cè)臥導(dǎo)致髖部受壓。使用枕頭或泡沫墊分隔膝踝關(guān)節(jié),防止骨突部位相互摩擦。
選擇動態(tài)或靜態(tài)減壓床墊分散壓力,如交替充氣床墊、記憶棉墊等。坐墊可選用凝膠型或空氣流動型,避免環(huán)形坐墊造成周邊組織缺血。足跟部使用專用保護墊,降低剪切力和摩擦力。
每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、乳制品等。補充維生素C和鋅促進膠原合成,適量增加全谷物和蔬菜水果。對進食困難者可考慮營養(yǎng)補充劑,維持血清白蛋白水平超過35g/L。
失禁后立即用pH平衡清潔劑清洗,避免糞便酶腐蝕皮膚。使用吸濕性強的護理墊,及時更換污染床單??赏磕ê趸\的皮膚保護劑,形成防水屏障。對尿失禁患者評估是否需要導(dǎo)尿干預(yù)。
預(yù)防壓瘡需建立個性化護理計劃,高風(fēng)險患者應(yīng)使用Braden量表每周評估。注意控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病,戒煙戒酒改善微循環(huán)。護理過程中避免拖拽患者皮膚,搬運時使用轉(zhuǎn)移板。家屬需學(xué)習(xí)正確護理手法,發(fā)現(xiàn)皮膚持續(xù)發(fā)紅、水皰或破潰時立即聯(lián)系醫(yī)護人員。長期臥床者可進行被動關(guān)節(jié)活動,促進血液循環(huán)。
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