胃癌早期通常能治好。早期胃癌可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式干預,治愈率較高。
胃癌早期指腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移。此時癌細胞擴散范圍小,手術(shù)完整切除概率高。根治性手術(shù)是主要治療手段,包括內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、腹腔鏡輔助胃部分切除術(shù)等。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需輔助化療,常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。早期胃癌對放療敏感度較低,但局部進展期患者可能聯(lián)合放化療。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者,免疫治療如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達者。
部分患者因高齡、基礎疾病無法耐受手術(shù),可選擇內(nèi)鏡下治療或姑息性放化療。腫瘤直徑小于2厘米且分化良好者,內(nèi)鏡切除后5年生存率可達90%以上。但需注意術(shù)后定期胃鏡復查,監(jiān)測異時性胃癌發(fā)生。少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥,需營養(yǎng)支持及對癥處理。
胃癌早期患者術(shù)后需保持少食多餐,選擇易消化食物如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激及腌制食品。每日適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉,維持體重在正常范圍??祻推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。術(shù)后第一年每3個月復查胃鏡和腹部CT,第二年每6個月復查,5年后改為每年復查。出現(xiàn)上腹隱痛、黑便等癥狀應及時就診。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。
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