肛門(mén)息肉可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等方法診斷。
肛門(mén)指檢是初步篩查肛門(mén)息肉的主要方法,醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門(mén)觸摸異常隆起,判斷息肉位置、大小及質(zhì)地。該方法簡(jiǎn)便快捷,但對(duì)高位息肉或微小病灶可能漏診,需結(jié)合其他檢查手段。
肛門(mén)鏡能直觀觀察距肛緣5-8厘米范圍內(nèi)的直腸黏膜,可發(fā)現(xiàn)帶蒂或廣基息肉,檢查時(shí)需配合膝胸臥位。對(duì)于表面糜爛、出血的息肉,可通過(guò)鏡身通道進(jìn)行止血或取樣,但無(wú)法評(píng)估結(jié)腸其他區(qū)段。
結(jié)腸鏡作為金標(biāo)準(zhǔn)可全面檢查結(jié)直腸,能發(fā)現(xiàn)直徑2毫米以上的息肉,同時(shí)進(jìn)行電切摘除或活檢。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可能需注氣擴(kuò)張腸腔,對(duì)腸道準(zhǔn)備不足或存在狹窄者可能影響觀察效果。
通過(guò)內(nèi)鏡鉗取或手術(shù)切除獲取息肉組織,經(jīng)病理學(xué)分析明確性質(zhì),區(qū)分炎性息肉、腺瘤性息肉等類(lèi)型?;顧z能確定是否存在癌變,但對(duì)帶蒂息肉整體切除前不宜單獨(dú)鉗取,避免刺激病灶。
CT仿真結(jié)腸鏡或磁共振成像適用于不能耐受內(nèi)鏡者,可三維重建腸道結(jié)構(gòu),但難以顯示5毫米以下息肉。超聲內(nèi)鏡能判斷息肉浸潤(rùn)深度,常用于評(píng)估大型息肉是否累及肌層,為手術(shù)方案提供依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)肛門(mén)息肉后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保持排便通暢以減少局部摩擦。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)息肉變化,腺瘤性息肉患者需每1-3年進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪。日常注意觀察便血、脫垂等癥狀變化,避免久坐久站導(dǎo)致盆腔充血。建議根據(jù)息肉性質(zhì)選擇電切、套扎或手術(shù)切除,術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行病理復(fù)查和創(chuàng)面護(hù)理。
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