耳前瘺管擠出一大坨豆腐渣樣分泌物可能由先天性瘺管感染、皮脂腺分泌物堆積、細菌感染、局部衛(wèi)生不良或繼發(fā)囊腫破裂等原因引起,可通過局部清潔消毒、抗生素治療、手術(shù)切除瘺管、中醫(yī)外敷或穿刺引流等方式處理。建議及時就醫(yī)明確感染程度,避免自行擠壓。
耳前瘺管是胚胎期發(fā)育異常形成的盲管,當瘺管開口被堵塞時,內(nèi)部可能積聚皮脂和脫落上皮細胞,形成豆腐渣樣物質(zhì)。若繼發(fā)細菌感染,可出現(xiàn)紅腫疼痛。需使用碘伏消毒后,遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢克洛膠囊控制感染,嚴重時需手術(shù)切除瘺管。
瘺管壁的皮脂腺持續(xù)分泌油脂,與空氣接觸后氧化變硬,形成白色或淡黃色豆腐渣狀物質(zhì)。此時無紅腫熱痛癥狀,可用生理鹽水沖洗瘺管口,避免使用油性護膚品。若分泌物有異味,可能合并痤瘡丙酸桿菌感染,需配合克林霉素磷酸酯凝膠治療。
金黃色葡萄球菌等病原體侵入瘺管會引起化膿性炎癥,分泌物呈豆腐渣樣并伴惡臭。急性期需取分泌物做細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,局部配合魚石脂軟膏促進膿液排出。反復感染者建議在炎癥控制后行瘺管根治術(shù)。
汗液、灰塵等堵塞瘺管開口會導致分泌物滯留變質(zhì)。日常應避免用手抓撓,洗澡后用棉簽蘸取雙氧水清潔瘺管周圍。已形成硬結(jié)時可熱敷促進排出,但禁止暴力擠壓以防感染擴散。合并瘙癢時可短期涂抹氫化可的松乳膏緩解癥狀。
長期慢性炎癥可能使瘺管內(nèi)形成表皮樣囊腫,破裂后釋放大量角蛋白物質(zhì)。此時需超聲檢查明確范圍,小囊腫可穿刺抽吸后注入硬化劑,大囊腫需完整切除。術(shù)后用復方多粘菌素B軟膏預防感染,定期換藥至創(chuàng)面愈合。
日常應保持耳部干燥清潔,避免游泳、染發(fā)等接觸性刺激。選擇透氣性好的枕頭,定期更換枕套。飲食宜清淡,減少辛辣食物攝入。若發(fā)現(xiàn)瘺管周圍皮膚發(fā)紅、滲液增多或發(fā)熱,應立即就診。兒童患者家長需監(jiān)督其勿摳抓患處,嬰幼兒可佩戴純棉護耳套。術(shù)后患者需按醫(yī)囑復查,觀察是否有瘺管殘留。
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