急性腦梗塞的癥狀表現(xiàn)主要有突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常、共濟(jì)失調(diào)和意識(shí)障礙。這些癥狀通常由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧引起,需立即就醫(yī)。
急性腦梗塞最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)一側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓,多表現(xiàn)為上肢重于下肢。可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死有關(guān),患者常出現(xiàn)行走拖步、持物墜落等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗死范圍,遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓治療。
部分患者會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音不清或完全失語(yǔ),多見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗死。伴隨癥狀包括理解力下降、命名困難等。可能與額葉語(yǔ)言中樞受損有關(guān),需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)肢體麻木、刺痛等感覺(jué)障礙常見(jiàn)于丘腦或頂葉梗死。患者可能描述為蟻?zhàn)吒谢蛎藁ò?,體檢可發(fā)現(xiàn)痛溫覺(jué)減退。需與腦出血鑒別,可使用奧拉西坦膠囊改善神經(jīng)功能。
小腦梗死患者多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作笨拙,伴眩暈和眼球震顫??赡芘c椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足有關(guān),需臥床休息避免跌倒,必要時(shí)使用銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。
大面積腦梗塞或腦干梗死可能導(dǎo)致嗜睡至昏迷,伴隨瞳孔變化和呼吸節(jié)律異常。提示病情危重,需緊急處理腦水腫,遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
急性腦梗塞患者日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,定期復(fù)查血脂和頸動(dòng)脈超聲。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即返院評(píng)估,避免延誤二次治療時(shí)機(jī)。家屬需學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和肺部感染。
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