包莖過長可通過保持局部清潔、手法擴張、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)、激光治療等方式改善。包莖過長通常由先天性發(fā)育異常、局部感染、外傷、炎癥反應(yīng)、瘢痕增生等原因引起。
每日用溫水清洗陰莖頭部和包皮內(nèi)側(cè),避免使用刺激性洗劑。清洗后擦干水分,防止潮濕環(huán)境滋生細菌。包皮垢堆積可能引發(fā)包皮炎或尿路感染,表現(xiàn)為紅腫、疼痛、分泌物增多。家長需幫助兒童養(yǎng)成清潔習(xí)慣,成人可選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。
適用于輕度包莖者,在醫(yī)生指導(dǎo)下將包皮緩慢向后推拉,逐漸擴大包皮口。操作前需清潔雙手,動作輕柔避免撕裂傷。配合使用凡士林軟膏可減少摩擦,每次擴張時間不超過5分鐘。若出現(xiàn)出血或疼痛需立即停止,該方法對瘢痕性包莖效果有限。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏。過敏性包皮炎可短期涂抹氫化可的松乳膏,但不可長期使用。包皮粘連可局部應(yīng)用金霉素眼膏輔助分離。藥物治療需配合清潔護理,對先天性重度包莖改善效果不明顯。
傳統(tǒng)手術(shù)切除過長包皮,適用于反復(fù)感染或排尿困難者。手術(shù)采用可吸收線縫合,術(shù)后需定期換藥防止傷口感染。吻合器環(huán)切術(shù)操作更快且出血少,但費用較高。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,成人需禁止性生活2個月以上。
二氧化碳激光可精確切割包皮并止血,適合瘢痕體質(zhì)患者。激光術(shù)后水腫較輕,恢復(fù)時間比傳統(tǒng)手術(shù)短3-5天。需選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)操作,術(shù)后涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。該方法對設(shè)備要求較高,費用約為普通手術(shù)的2倍。
日常應(yīng)避免穿緊身褲摩擦包皮,青少年發(fā)育期定期檢查包皮狀態(tài)。排尿時如出現(xiàn)包皮鼓包或尿線變細,提示可能存在包皮口狹窄。飲食宜清淡,減少辛辣食物刺激。術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)異常出血、化膿或發(fā)熱癥狀時,須及時返院復(fù)查。未手術(shù)者每年至少進行一次泌尿科檢查,評估包莖進展情況。
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