肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、皮膚緊繃發(fā)亮、臍部外凸,可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻等因素引起,需通過利尿劑、腹腔穿刺放液等方式治療。
肝硬化腹水早期可能僅表現(xiàn)為輕微腹脹或飯后飽脹感,隨著腹水量增加,腹部逐漸膨隆如蛙腹,平臥時腹部兩側膨出,站立時下腹明顯下垂。腹水量超過1000毫升時,可通過叩診發(fā)現(xiàn)移動性濁音。大量腹水會導致膈肌上抬,引發(fā)呼吸困難、心悸。腹水壓迫下腔靜脈可能引起下肢水腫,壓迫胃腸道可導致食欲減退、惡心嘔吐。
肝硬化腹水患者可能出現(xiàn)臍疝,因腹壓增高導致臍部薄弱處向外膨出。腹水合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛等自發(fā)性細菌性腹膜炎癥狀。長期腹水可能造成腹部皮膚出現(xiàn)紫紋,因白蛋白降低導致血管內液體外滲。部分患者因門靜脈高壓出現(xiàn)腹壁靜脈曲張,表現(xiàn)為以臍為中心向四周放射的蛇形靜脈隆起。
肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在2克以內,避免腌制食品。適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白,但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。記錄每日尿量及體重變化,監(jiān)測腹圍增長情況。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或尿量突然減少時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用螺內酯片、呋塞米片等利尿劑,定期復查肝功能及電解質。
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