糖尿病目前無(wú)法根治,但可通過(guò)綜合管理控制血糖并預(yù)防并發(fā)癥。主要干預(yù)方式包括飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和健康教育。
1型糖尿病由胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,需終身依賴胰島素替代治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,需配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。2型糖尿病以胰島素抵抗為主,早期可通過(guò)二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制,中晚期可能需聯(lián)合胰島素治療。妊娠期糖尿病需使用人胰島素類似物,禁用口服降糖藥。所有類型糖尿病均需執(zhí)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療,每日碳水化合物攝入量控制在130-150克,增加膳食纖維至每日30克。每周需進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),阻抗訓(xùn)練每周2-3次。血糖監(jiān)測(cè)方面,1型糖尿病每日至少檢測(cè)4次,2型糖尿病根據(jù)治療方案調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥,每年至少進(jìn)行1次全面并發(fā)癥評(píng)估。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食采用定時(shí)定量原則,優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)食物如燕麥、雜糧等,烹飪方式以蒸煮為主。運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免清晨空腹時(shí)段,防止低血糖發(fā)生。戒煙限酒,每日酒精攝入不超過(guò)15克。保持足部清潔干燥,每日檢查有無(wú)破損。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,控制目標(biāo)值在7%以下。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作管理,可顯著改善長(zhǎng)期預(yù)后。
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