佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼畸形、肌肉松弛、神經(jīng)興奮性增高等癥狀。佝僂病是維生素D缺乏引起的鈣磷代謝紊亂性疾病，激期屬于病情進展階段，主要有顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、X型腿或O型腿等骨骼改變，同時可能伴隨多汗、夜驚、易激惹等神經(jīng)癥狀。
1、骨骼畸形
激期典型表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常，嬰幼兒可見顱骨軟化乒乓球樣感，額骨和頂骨隆起形成方顱。胸廓出現(xiàn)肋骨串珠、郝氏溝或雞胸畸形，四肢長骨遠端膨大形成手鐲征或腳鐲征，學(xué)步期兒童可能出現(xiàn)X型腿或O型腿。這些改變與骨質(zhì)軟化、骨骨骺端軟骨細胞增殖紊亂有關(guān)，需通過維生素D3注射液配合鈣劑治療，如碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。
2、肌肉松弛
患兒常表現(xiàn)為腹部膨隆如蛙腹，坐立時脊柱后凸，運動發(fā)育遲緩如抬頭、獨坐等動作落后。這與低血磷導(dǎo)致的肌張力減退有關(guān)，嚴重者可能出現(xiàn)韌帶松弛致關(guān)節(jié)過伸。需進行康復(fù)訓(xùn)練改善肌力，同時使用膽維丁乳補充維生素D，配合戶外活動促進皮膚合成維生素D。
3、神經(jīng)興奮
激期患兒易出現(xiàn)多汗尤其枕部、睡眠不安、夜啼、易驚跳等癥狀，與植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。部分患兒會有認知發(fā)育延遲，需與維生素D缺乏性手足搐搦癥鑒別。治療可選用維生素AD滴劑，并保持環(huán)境安靜減少刺激。
4、生長發(fā)育遲滯
體重和身高增長緩慢，前囟閉合延遲超過18個月未閉，出牙時間晚且牙釉質(zhì)發(fā)育不良。長期未糾正可能導(dǎo)致永久性身材矮小，需監(jiān)測骨齡并補充骨化三醇膠丸，必要時進行生長激素評估。
5、免疫功能低下
反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等并發(fā)癥概率增加，與維生素D參與免疫調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)。除使用維生素D2注射液治療外，應(yīng)加強營養(yǎng)支持，適當補充鋅硒等微量元素。
激期患兒需每日保證400-800IU維生素D補充，早產(chǎn)兒及低體重兒需加倍劑量。增加富含鈣質(zhì)的食物如奶酪、芝麻醬等，哺乳期母親應(yīng)同步補充鈣劑。每日進行1-2小時戶外日光浴，避免正午強光直射。定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，骨骼畸形嚴重者需骨科矯形干預(yù)。注意避免過早負重行走，防止下肢畸形加重。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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